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【摘要】 目的：觀察雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾对反流性咽炎的疗效。方法：选取本院2015年1月1日-2016年12月1日收治的200例反流性咽炎患者，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组，各100例。对照组患者采用雷贝拉唑及莫沙必利进行治疗，研究组患者采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果、临床症状、咳嗽和咽部疼痛缓解情况。结果：研究组患者治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，研究组患者的临床症状评分均明显低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组的咳嗽症状缓解率、咽部疼痛症状缓解率均高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组反酸、呃逆以及胸痛症状消退时间均显著短于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组患者的复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾对患者进行治疗，能够明显提高治疗效果，较快的减轻患者的临床症状，有效的缓解患者咳嗽和咽部的疼痛感，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】 雷贝拉唑; 莫沙必利; 阿莫西林克拉维酸钾; 反流性咽炎
【Abstract】 Objective：To observe the effect of Rabeprazole and Moxapride combined with Amoxicillin and Clavulanate Potassium on reflux pharyngitis.Method：From January 1，2015 to December 1，2016，200 patients with reflux pharyngitis in our hospital were selected and randomly divided into control group and study group，100 cases in each group.Patients in the control group were treated with Rabeprazole and Moxapride，patients in the study group were treated with Rabeprazole and Moxapride combined with Amoxicillin and Clavulanate Potassium.The therapeutic effect，clinical symptoms，cough and pharyngeal pain relief were observed and compared between the two groups.Result：The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in clinical symptom scores between the two groups（P>0.05）;after treatment for 2 and 4 weeks，the clinical symptom scores of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the cough symptom remission rate and pharyngeal pain symptom remission rate in the study group were both higher than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the symptoms of acid reflux，hiccup and chest pain in the study group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of patients with Rabeprazole and Moxabelic combined with Amoxicillin and Clavulanate Potassium can significantly improve the treatment effect，rapidly reduce the clinical symptoms of patients，and effectively relieve the cough and pharyngeal pain，which is worthy of further promotion and application in clinical practice.
【Key words】 Rabeprazole; Mosapride; Amoxicillin and Clavulanate Potassium; Reflux pharyngitis First-author’s address：The Second People’s Hospital of Pingxiang，Pingxiang 337000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.029
反流性咽炎是一种胃中的内容物流入食管内，进而引起的咽喉肿胀以及各种并发症的疾病[1]。据相关数据显示，该种疾病能够引起食管外的症状，例如：咽喉炎、慢性咳嗽以及哮喘等并发症，该种疾病与体征关系以及耳鼻喉症状存在很大的联系[2]。反流性咽炎就是由于胃食管反流而引起的慢性咽炎。该种病症常见的症状为咽部存在异物感、声音嘶哑、吞咽出现不适感、频繁清嗓等，严重时甚至会出现反酸、胃灼热等现象，严重威胁患者的身体健康，降低患者的生活质量。在临床上，许多医生在诊断时误诊为普通咽炎，给患者的身心带来了较大的伤害。此外，对于该种疾病的常规治疗来说，治疗效果较差，出现不良反应的情况较多，安全性较差，针对性较差，患者的恢复时间较长[3]。因此，在临床治疗上需要对该种病症进行针对性的治疗，近年来，常采用雷贝拉唑及莫沙必利来治疗该种疾病，但治疗效果不够明显，本文又结合了阿莫西林克拉维酸钾的功效，随机选取了2015年1月1日-2016年12月1日的200例在本院治疗的反流性咽炎患者，分为对照组和研究组来探究雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾治疗反流性咽炎的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月1日-2016年12月1日本院收治的反流性咽炎患者200例，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组100例。纳入标准：根据患者主诉+体征+检查诊断并确诊为反流性咽炎;患者各器官正常，没有心理障碍等;患者均接受一定的干预，理解能力正常[4]。排除标准：患有原发性精神病患者以及服从性较差的患者;患有老年痴呆的患者;合并有恶性肿瘤、肝脏肾功能不正常的患者;有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史;理解能力存在严重障碍或依从性差的患者;治疗过程中放弃治疗及拒绝参加本研究的患者[5]。患者及其家属了解并同意本次医学研究，同时该研究通过医院伦理委员会批准通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用雷贝拉唑（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050228）和莫沙必利（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20090158）进行治疗。治疗方案如下，雷贝拉唑：2次/d，10 mg/次，莫沙必利：3次/d，5 mg/次，4～6周为一个疗程，治疗三个疗程。嘱咐患者在治疗期间按时作息，养成良好的生活习惯[6]。
1.2.2 研究组 采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，批准文号：国药准字H20052346）进行治疗。在对照组治疗方法的基础上，每日服用3次阿莫西林克拉维酸钾，312.5 mg/次，7～10 d后停用阿莫西林克拉维酸钾，再嘱咐患者继续服用雷贝拉唑和莫沙必利[7]，共治疗三个疗程。
1.3 觀察指标 对两组患者的治疗效果、临床症状、咳嗽和咽部疼痛缓解情况、临床症状消退情况以及复发情况进行观察和对比。
1.4 评价标准 （1）疗效评价标准，无效：观察患者的治疗状况，患者喉镜检查的局部特征以及临床不良反应没有改善，甚至有恶化的趋势;有效：患者喉镜检查下观察到局部存在充血、水肿的现象，但临床症状有明显减轻，病情得到控制，患者状况良好;显效：患者喉镜检查下局部没有充血、红肿等症状，患者无明显的咽痛、咳嗽等不适感，不良反应症状缓解，咽部恢复良好[8]。总有效=显效+有效。（2）临床症状评分判断标准。患者出现的症状主要包括咽喉疼痛和异物感、声音嘶哑、咳嗽不适、吞咽困难等。没有出现吞咽困难等症状为0分;出现轻度的吞咽困难等症状，但患者能够忍受，为1分;患者症状反应程度属于中度，患者的正常工作以及生活受到影响，影响程度较轻，为2分;患者症状反应程度为重度，患者无法进行正常的生活、工作，为3分。症状频率评分标准，没有为0分;1～2 d/周为1分;3～4 d/周为2分;5～6 d/周为3分;7 d/周为4分。临床症状评分为单项症状评分的加和，单项症状评分为症状程度评分与症状频率评分之和[9-12]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组：男45例，女55例，年龄30～45岁，平均（33.4±6.3）岁;研究组：男48例，女52例，年龄31～46岁，平均（34.9±3.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组疗效对比 研究组治疗总有效率为94.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组症状评分对比 治疗前，两组患者的临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，研究组的临床症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组症状缓解率对比 研究组咳嗽症状缓解率和咽部疼痛症状缓解率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.5 两组症状消退时间对比 治疗后，研究组患者呃逆、反酸、胸痛症状消退时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.6 两组患者复发率比较 治疗后，研究组患者的复发率为6.0%（6/100），低于对照组的30.0%（30/100），差异有统计学意义（字2=19.512，P<0.05）。 3 讨论
反流性咽炎是一种由多重因素导致的常见疾病，食管长期的刺激以及咽喉长期的非特异性的刺激都会引起病症的发生[13-16]。随着生活水平的不断改善，反流性咽炎的发病率越来越高，由于造成该种病症的因素极多，而且与普通咽炎的症状极为相似，医生容易将其误诊为普通咽炎，误诊率也呈上升趋势。因此常规的治疗方法效果不理想，拖延了患者康复的时间，并且安全性较低，容易出现不良反应，降低了患者的生活质量[17]。因此在临床上采用针对性的治疗更为有效，雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾是一种针对性的治疗方法，目前在临床上使用的较少[18]。
反流性咽炎是一种比较常见的消化道疾病，目前认为其病因为：胃十二指肠功能失常、抗反流屏障破坏、食管黏膜抗反流屏障功能受到损害等。临床上常使用促胃肠动力药、抑酸药作为主要的治疗药物。雷贝拉唑有较高的解离常数，能够有效地控制胃酸分泌;莫沙必利是一种胃肠动力药，能够加快胃以及十二指肠的协调运动，加强抑酸剂雷贝拉唑的治疗作用;阿莫西林克拉维酸钾对胃酸比较稳定，并且具有较好的口服吸收效果，进食不影响对本药品的吸收。故本研究中将三者结合对反流性咽炎患者进行治疗取得了良好的效果，研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
目前，反流性咽炎的临床发病率呈现出日益上升的发展趋势，同时合并咽喉炎等症状。研究显示酸性胃内容物发生微吸入，或者是食管反射、气管反射以及支气管反射可以说是反流性咽炎诱发慢性咳嗽以及慢性咽喉炎最为常见的作用机制，并且在此基础上提出反流性咽喉炎这一概念。本研究选取的患者均出现慢性咽喉炎的症状，经过胃镜检查之后证实患者存在食管黏膜充血肿胀以及溃疡等症状，在应用莫沙必利、雷贝拉唑等药物治疗后症状逐渐减轻。该结果表明，三种药物联合进行治疗能够显著提高临床治疗效果，并且对患者咳嗽、咽部疼痛症状的缓解更有效，本研究结果显示，研究组咳嗽症状缓解率、咽部疼痛缓解率均高于对照组（P<0.05）。此外，本研究采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾治疗反流性咽炎患者，治疗后对患者进行随访发现研究组患者的复发率仅为6.0%，低于对照组患者的30.0%（P<0.05）。并且根据相关研究表明，采用雷贝拉唑及莫沙必利治疗该病能够有效地减少胃酸对患者食管的损害，具有较高的安全性，能够明显促进胃食管的排空，再加上阿莫西林克拉维酸钾对胃酸比较稳定[19-20]。所以，本院会继续进行相关研究。在本项研究中，本院仍然存在样本数量较少、研究不够透彻等不足和有待解决的问题，为此，本院在今后的工作和研究中尽可能进行大样本研究，进一步研究反流性咽炎，减少误诊率，并探讨分析治疗该病的最佳方法，提高治疗效果，减少复发率，为患者减少痛苦、减轻家庭负担。
综上所述，采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾进行对患者进行治疗能够明显提高治疗效果，较快的减轻患者的临床症状，有效的缓解患者的咳嗽症状和咽部疼痛感，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献
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（收稿日期：2018-09-21） （本文编辑：张爽）
【关键词】 雷贝拉唑; 莫沙必利; 阿莫西林克拉维酸钾; 反流性咽炎
【Abstract】 Objective：To observe the effect of Rabeprazole and Moxapride combined with Amoxicillin and Clavulanate Potassium on reflux pharyngitis.Method：From January 1，2015 to December 1，2016，200 patients with reflux pharyngitis in our hospital were selected and randomly divided into control group and study group，100 cases in each group.Patients in the control group were treated with Rabeprazole and Moxapride，patients in the study group were treated with Rabeprazole and Moxapride combined with Amoxicillin and Clavulanate Potassium.The therapeutic effect，clinical symptoms，cough and pharyngeal pain relief were observed and compared between the two groups.Result：The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in clinical symptom scores between the two groups（P>0.05）;after treatment for 2 and 4 weeks，the clinical symptom scores of the patients in the study group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the cough symptom remission rate and pharyngeal pain symptom remission rate in the study group were both higher than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the symptoms of acid reflux，hiccup and chest pain in the study group were significantly shorter than those in the control group（P<0.05）.After treatment，the recurrence rate in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of patients with Rabeprazole and Moxabelic combined with Amoxicillin and Clavulanate Potassium can significantly improve the treatment effect，rapidly reduce the clinical symptoms of patients，and effectively relieve the cough and pharyngeal pain，which is worthy of further promotion and application in clinical practice.
【Key words】 Rabeprazole; Mosapride; Amoxicillin and Clavulanate Potassium; Reflux pharyngitis First-author’s address：The Second People’s Hospital of Pingxiang，Pingxiang 337000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.029
反流性咽炎是一种胃中的内容物流入食管内，进而引起的咽喉肿胀以及各种并发症的疾病[1]。据相关数据显示，该种疾病能够引起食管外的症状，例如：咽喉炎、慢性咳嗽以及哮喘等并发症，该种疾病与体征关系以及耳鼻喉症状存在很大的联系[2]。反流性咽炎就是由于胃食管反流而引起的慢性咽炎。该种病症常见的症状为咽部存在异物感、声音嘶哑、吞咽出现不适感、频繁清嗓等，严重时甚至会出现反酸、胃灼热等现象，严重威胁患者的身体健康，降低患者的生活质量。在临床上，许多医生在诊断时误诊为普通咽炎，给患者的身心带来了较大的伤害。此外，对于该种疾病的常规治疗来说，治疗效果较差，出现不良反应的情况较多，安全性较差，针对性较差，患者的恢复时间较长[3]。因此，在临床治疗上需要对该种病症进行针对性的治疗，近年来，常采用雷贝拉唑及莫沙必利来治疗该种疾病，但治疗效果不够明显，本文又结合了阿莫西林克拉维酸钾的功效，随机选取了2015年1月1日-2016年12月1日的200例在本院治疗的反流性咽炎患者，分为对照组和研究组来探究雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾治疗反流性咽炎的效果，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年1月1日-2016年12月1日本院收治的反流性咽炎患者200例，将其按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组100例。纳入标准：根据患者主诉+体征+检查诊断并确诊为反流性咽炎;患者各器官正常，没有心理障碍等;患者均接受一定的干预，理解能力正常[4]。排除标准：患有原发性精神病患者以及服从性较差的患者;患有老年痴呆的患者;合并有恶性肿瘤、肝脏肾功能不正常的患者;有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史;理解能力存在严重障碍或依从性差的患者;治疗过程中放弃治疗及拒绝参加本研究的患者[5]。患者及其家属了解并同意本次医学研究，同时该研究通过医院伦理委员会批准通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用雷贝拉唑（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050228）和莫沙必利（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20090158）进行治疗。治疗方案如下，雷贝拉唑：2次/d，10 mg/次，莫沙必利：3次/d，5 mg/次，4～6周为一个疗程，治疗三个疗程。嘱咐患者在治疗期间按时作息，养成良好的生活习惯[6]。
1.2.2 研究组 采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾（生产厂家：上海新亚药业闵行有限公司，批准文号：国药准字H20052346）进行治疗。在对照组治疗方法的基础上，每日服用3次阿莫西林克拉维酸钾，312.5 mg/次，7～10 d后停用阿莫西林克拉维酸钾，再嘱咐患者继续服用雷贝拉唑和莫沙必利[7]，共治疗三个疗程。
1.3 觀察指标 对两组患者的治疗效果、临床症状、咳嗽和咽部疼痛缓解情况、临床症状消退情况以及复发情况进行观察和对比。
1.4 评价标准 （1）疗效评价标准，无效：观察患者的治疗状况，患者喉镜检查的局部特征以及临床不良反应没有改善，甚至有恶化的趋势;有效：患者喉镜检查下观察到局部存在充血、水肿的现象，但临床症状有明显减轻，病情得到控制，患者状况良好;显效：患者喉镜检查下局部没有充血、红肿等症状，患者无明显的咽痛、咳嗽等不适感，不良反应症状缓解，咽部恢复良好[8]。总有效=显效+有效。（2）临床症状评分判断标准。患者出现的症状主要包括咽喉疼痛和异物感、声音嘶哑、咳嗽不适、吞咽困难等。没有出现吞咽困难等症状为0分;出现轻度的吞咽困难等症状，但患者能够忍受，为1分;患者症状反应程度属于中度，患者的正常工作以及生活受到影响，影响程度较轻，为2分;患者症状反应程度为重度，患者无法进行正常的生活、工作，为3分。症状频率评分标准，没有为0分;1～2 d/周为1分;3～4 d/周为2分;5～6 d/周为3分;7 d/周为4分。临床症状评分为单项症状评分的加和，单项症状评分为症状程度评分与症状频率评分之和[9-12]。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组：男45例，女55例，年龄30～45岁，平均（33.4±6.3）岁;研究组：男48例，女52例，年龄31～46岁，平均（34.9±3.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组疗效对比 研究组治疗总有效率为94.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组症状评分对比 治疗前，两组患者的临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2、4周后，研究组的临床症状评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组症状缓解率对比 研究组咳嗽症状缓解率和咽部疼痛症状缓解率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.5 两组症状消退时间对比 治疗后，研究组患者呃逆、反酸、胸痛症状消退时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
2.6 两组患者复发率比较 治疗后，研究组患者的复发率为6.0%（6/100），低于对照组的30.0%（30/100），差异有统计学意义（字2=19.512，P<0.05）。 3 讨论
反流性咽炎是一种由多重因素导致的常见疾病，食管长期的刺激以及咽喉长期的非特异性的刺激都会引起病症的发生[13-16]。随着生活水平的不断改善，反流性咽炎的发病率越来越高，由于造成该种病症的因素极多，而且与普通咽炎的症状极为相似，医生容易将其误诊为普通咽炎，误诊率也呈上升趋势。因此常规的治疗方法效果不理想，拖延了患者康复的时间，并且安全性较低，容易出现不良反应，降低了患者的生活质量[17]。因此在临床上采用针对性的治疗更为有效，雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾是一种针对性的治疗方法，目前在临床上使用的较少[18]。
反流性咽炎是一种比较常见的消化道疾病，目前认为其病因为：胃十二指肠功能失常、抗反流屏障破坏、食管黏膜抗反流屏障功能受到损害等。临床上常使用促胃肠动力药、抑酸药作为主要的治疗药物。雷贝拉唑有较高的解离常数，能够有效地控制胃酸分泌;莫沙必利是一种胃肠动力药，能够加快胃以及十二指肠的协调运动，加强抑酸剂雷贝拉唑的治疗作用;阿莫西林克拉维酸钾对胃酸比较稳定，并且具有较好的口服吸收效果，进食不影响对本药品的吸收。故本研究中将三者结合对反流性咽炎患者进行治疗取得了良好的效果，研究组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
目前，反流性咽炎的临床发病率呈现出日益上升的发展趋势，同时合并咽喉炎等症状。研究显示酸性胃内容物发生微吸入，或者是食管反射、气管反射以及支气管反射可以说是反流性咽炎诱发慢性咳嗽以及慢性咽喉炎最为常见的作用机制，并且在此基础上提出反流性咽喉炎这一概念。本研究选取的患者均出现慢性咽喉炎的症状，经过胃镜检查之后证实患者存在食管黏膜充血肿胀以及溃疡等症状，在应用莫沙必利、雷贝拉唑等药物治疗后症状逐渐减轻。该结果表明，三种药物联合进行治疗能够显著提高临床治疗效果，并且对患者咳嗽、咽部疼痛症状的缓解更有效，本研究结果显示，研究组咳嗽症状缓解率、咽部疼痛缓解率均高于对照组（P<0.05）。此外，本研究采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾治疗反流性咽炎患者，治疗后对患者进行随访发现研究组患者的复发率仅为6.0%，低于对照组患者的30.0%（P<0.05）。并且根据相关研究表明，采用雷贝拉唑及莫沙必利治疗该病能够有效地减少胃酸对患者食管的损害，具有较高的安全性，能够明显促进胃食管的排空，再加上阿莫西林克拉维酸钾对胃酸比较稳定[19-20]。所以，本院会继续进行相关研究。在本项研究中，本院仍然存在样本数量较少、研究不够透彻等不足和有待解决的问题，为此，本院在今后的工作和研究中尽可能进行大样本研究，进一步研究反流性咽炎，减少误诊率，并探讨分析治疗该病的最佳方法，提高治疗效果，减少复发率，为患者减少痛苦、减轻家庭负担。
综上所述，采用雷贝拉唑及莫沙必利联合阿莫西林克拉维酸钾进行对患者进行治疗能够明显提高治疗效果，较快的减轻患者的临床症状，有效的缓解患者的咳嗽症状和咽部疼痛感，值得在临床上进一步推广应用。
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（收稿日期：2018-09-21） （本文编辑：张爽）