探讨阴道上皮内瘤变(VAIN)与宫颈上皮内瘤变(CIN)的关联性及高危因素分析。
方法回顾性分析121例VAIN患者的临床表现、液基细胞学(TCT)、人乳头瘤病毒感染、病毒感染型别等检查结果以及治疗和随访的临床资料。
结果VAIN Ⅰ、VAIN Ⅱ、VAIN Ⅲ分别占33.9%(41/121)、38.0%(46/121)、24.4%(34/121)；年龄≤40岁患者中VAIN Ⅲ占10.7%(3/28)，年龄>40岁患者中VAIN Ⅲ占33.3(31/93)；121例VAIN患者中77.7%(94/121)有CIN病史，其中15.7%(19/121)有宫颈癌病史；27.3%(33/121)有全子宫切除病史，其中75.8%(25/33)是由于子宫颈上皮内瘤样病变或宫颈癌切除子宫。VAIN Ⅰ患者人乳头瘤病毒负荷量检测(HPV-HC2)阳性率为87.8%(36/41)，而在VAIN Ⅱ、VAIN Ⅲ患者中阳性率为100%，感染高危型HPV的比例为95.9%(116/121)，其中混合感染的占56.9%(66/116)；VAIN的患者中有94.6%(114/121)液基细胞学检测结果提示异常，88.4%(107/121)VAIN患者病变部位发生在阴道上1/3。宫颈疾病后确诊发病时间(3.45±2.02)年，未行全子宫切除(3.24±1.97)年，全子宫切除术后至病理确诊VAIN的时间(5.01±3.95)年：因宫颈疾病原因切除后确诊VAIN时间(3.96±2.99)年，非宫颈疾病原因切除时间(9.94±5.37)年。121例VAIN患者在治疗过程中，有6例患者进展为浸润癌。
结论VAIN临床表现与CIN相似，CIN诊治原则也能适用于VAIN的诊断和治疗，年龄、感染高危型HPV、多重高危HPV感染及CIN是VAIN发病的高危因素。