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目的
达芬奇机器人辅助腔镜在阑尾膀胱造瘘术中的应用。
方法9岁女童自出生时患有脊膜膨出，神经源性膀胱，因患儿双下肢瘫痪，无法自理经尿道插管导尿，因此在全身麻醉下行达芬奇机器人辅助腔镜阑尾膀胱造瘘术(Mitrofanoff术)。患儿取截石位，经脐置入12 mm套管，左下腹和右上腹分别置入8 mm套管，在上腹部置入5 mm助手套管。术前预防性应用头孢唑啉(30 mg/kg)＋甲硝唑(15 mg/kg)，全身麻醉后置入尿管，以便控制膀胱容量进而控制膀胱壁张力。术后经造瘘口及尿道各留置一根10号硅胶导尿管做膀胱冲洗及持续引流，每天用400～500 ml温盐水做膀胱冲洗。给予静脉抗生素5 d及镇痛药物3 d。
结果术中术后未出现任何并发症。手术时间为300 min，失血量5 ml。共住院6 d。出院后第4天，第10天，1个月，4个月，第5个月共复查5次，未见瘘口失禁或狭窄。未见腹壁漏尿。目前患儿可经腹壁的阑尾造瘘口自行间歇性清洁导尿。
结论机器人辅助的腔镜阑尾膀胱造瘘术是安全有效的，而且伤口更小更美观。远期效果需要进一步随访。