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目的 探讨血浆总脂联素(APN)及高分子脂联素(HAP)在脓毒症中的变化规律、与感染的关系以及对疾病预后的提示意义.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011年6月至11月本院重症监护病房(ICU)脓毒症患者80例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入ICU 2 h、2d、6d血浆APN水平(总APN及HAP),并测定降钙素原(PCT)、内毒素水平,进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分,计算胰岛素抵抗指数;并以20例健康志愿者及21例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为对照.结果 脓毒症患者入ICU 2 h血浆总APN(mg/L)及HAP(mg/L)水平较健康对照组和SIRS组显著下降[总APN:2.87 (2.28,3.89)比6.48±1.53、3.72 (2.67,4.59),HAP:2.64( 2.07,3.75)比5.12±1.98、3.33(2.23,4.24),P＜0.05或P＜0.01],且与PCT水平呈显著负相关(r1=-0.559,r2=-0.530,均P＜0.01),与内毒素水平均无相关性;通过偏相关分析校正危重患者胰岛素抵抗对APN水平造成的影响后发现,APN与PCT及内毒素的相关性与未校正前基本相同.一般脓毒症、严重感染、感染性休克组间APN差异存在统计学意义,且与APACHEⅡ、SOFA、SAPSⅡ评分呈显著负相关(总APN r值分别为-0.868、-0.766、-0.725,HAP r值分别为-0.859、-0.715、-0.692,均P＜0.01);脓毒症存活患者(41例)血浆总APN和HAP水平随疾病治愈逐渐升高(x21=34.520,x22=27.802,均P＜0.01),死亡患者(7例)总APN、HAP水平则呈下降趋势(x21=3.938,x22=3.938,均P＞0.05);入ICU 2 h总APN、HAP与ICU住院时间(r1=-0.275,P1=0.014;r2=-0.299,P2=0.007)、机械通气时间(r1=-0.393,r2=-0.519,均P＜0.01)呈显著负相关.结论 血浆总APN及HAP在脓毒症患者中明显下降,与PCT水平呈负相关,对感染有诊断意义,且与脓毒症严重程度有关,可提示预后.