墨西哥以全民为目标的大众医疗保险改革引起了广泛的关注。英国权威医学杂志《柳叶刀》2006年连续刊登7篇关于墨西哥医疗保险改革的论文，这是该杂志创刊183年来首次对一个国家的医疗系统作出如此细致的介绍和评价。甚至在2006年10月4日～6日，该杂志还与墨西哥政府合作，组织各个国家的医疗政策专家在墨西哥城召开专题大会，这也是前所未有的。
　　
　　大众医疗保险
　　让穷人都看得起病
　　
　　墨西哥的人口约1亿，2006年，人均国内生产总值达到10100美元，属于中等偏上收入国家，墨西哥是贫富差距较大的国家。
　　2003年以前，墨西哥只有全职工作的人才享有免费医疗待遇，也就是说，只有50%的人口有社会医疗保险(含私人保险），另外的5000万人则被排除在外，而这部分人主要是农民和无固定职业的低收入人群。
　　2003年，墨西哥开始建立“大众医疗保险”，目标是在7年内全部解决所有公民的医疗保障问题。墨西哥的大众医疗保险主要包括两部分，一是基本服务，提供初级和二级的治疗，拥有一个专项的大众医疗保险捐助基金；二是高级专业干预，用以预防大病医疗支出。2004年，“大众医疗保险”计划正式建立并在全国推广。该计划规定，联邦政府承担保险基金60%的资金，州政府出资35%，参保人仅需支付其余的5%。所有农民和无固定职业者都可以自愿参保。各个家庭根据各自的收入，每年缴纳65美元～1000美元不等的保费，一家老小就能享受大众医疗保险提供的医疗服务。该计划依据家庭困难程度确定相应缴费水平，减轻了困难群体的经济负担。据统计，墨西哥约有1100万贫困家庭，国家、州的补贴和个人缴费平均到每个家庭约为680美元保费。其中，有200多万个特别困难的家庭不用缴费即可参保。
　　
　　大众医疗的资金
　　主要来自联邦政府的投入
　　
　　联邦政府对各州的拨款取决于该州加入大众保险计划的人数。联邦政府按照各州的实际参保人數，按人头向下拨款，加入的人数越多，则获得的财政拨款也越多，以此激励州政府抓好医疗保险的入保工作，大力推广该计划。
　　除了联邦投资外，另一个资金来源是每类人群的资金共付配套措施和在各州之间的再分配。州的卫生资金配套的标准是每户医疗费社会定额的0.5倍，资金来源于州的税收和其他收入。第三个资金来源是家庭投入，政府根据各个家庭收入水平，浮动计算保险费,也就是收入越高，保费也越高。三部分合计平均到每个家庭约为680美元。
　　
　　不以营利为目的
　　保证了医疗服务的质量
　　
　　墨西哥的政府医疗机构以提供公共医疗卫生服务为主，而不是以营利为目的，这从根本上保证了大众接受医疗服务的质量。
　　墨西哥社保局管理的医疗机构采用预算管理方式，医生收入与经营脱离，并允许医生在自由时间兼职，提高了医生的积极性，同时又杜绝了医疗机构的逐利行为。疗效提高常常引起医疗卫生成本的变化，疗效低、费用高的方案不会被采用，而疗效好、费用低的方案会被普遍采用，其中以肾病的治疗为典型。墨西哥医疗服务由市场定价，主要通过招标压低价格。目前透析费用比5年前大约降低了50%。1985年以后，政府要求把肾病透析方面的治疗服务送到患者家中，这方面的工作不是由医院负责，而是由肾病医疗用品公司来做。从20世纪90年代以后，开始采用全自动腹膜透析治疗方法。目前，使用这种治疗方法的人已占到肾透析患者的20%～25%，而且比一般的腹透和血透费用都低，每人每年的费用约14.8万比索，而在医院和私人公司做血透的费用则分别为22.1万比索和26万比索。
　　以全民医保为目标，墨西哥的医疗保险改革在短短数年内已取得不俗成绩。改革初期，在最穷的人口中，只有7%有保险，而2006年已有55%的最贫困人口获得了保险。31个州和墨西哥市的参保率均在不断扩大，个别州已经达到了100%的参保率。墨西哥以“公平”为原则的全民医疗保险模式给全球其他发展中国家乃至发达国家提供了保护贫困人群的新思路。
　　（摘自《中国青年》2008年第14期）