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目的
介绍一种采用带部分指甲及指腹的神经血管岛状组织瓣转移对发育不良的多拇畸形进行指体重建的方法,并对重建拇指的美学效果进行评估。
方法自2002年12月至2010年11月,我们采用改良Bilhaut-Cloquet术治疗8例单侧多拇畸形患儿,其中WasselⅡ型1例、Ⅲ型1例、Ⅳ型6例,患侧两个拇指均存在明显的指腹和指甲发育低下。术中从拟切除的拇指切取指甲指腹岛状组织瓣转移至拟保留的拇指。术后随访对所有重建拇指按新的美学评分系统进行评价。
结果术后所有组织瓣均存活。术后随访时间为25~120个月,平均80个月,重建拇指背侧无明显手术瘢痕,指腹和甲襞的不对称得以改善,指甲宽度和指腹周径与健侧接近。美学评分系统可以较好地评价术后手指外观优劣,评价结果与患者家长的满意度一致。
结论对于多拇畸形拟保留拇指明显发育不良的患者,带部分指甲及指腹的神经血管岛状组织瓣转移修复是一种安全有效的改善重建拇指外观的方法。