目的了解危重病患者菌血症的流行病学概况和死亡的危险因素，并对抗生素治疗进行评估。方法对１９８９～１９９６年间北京协和医院加强医疗病房７５例危重病患者发生的１１６次菌血症进行回顾性分析。结果菌血症患者的病死率４３％。致病菌多为高度耐药的病原菌，如葡萄球菌（２９％）、肠球菌（１２％）、产Ｉ型诱导酶的肠杆菌（１２％）和产超广谱酶的肠杆菌（１０％）。其中革兰阳性球菌检出率较高。受累脏器按呼吸（７７％）、肝脏（５３％）、循环（５３％）、消化道（５０％）、肾脏（４７％）、中枢神经（３６％）和血液系统（２７％）依次减少。其中多器官功能衰竭为７６％。单因素分析显示原发病严重程度、多器官功能衰竭、感染性休克、肝功能衰竭、肾功能衰竭以及感染灶部位均显著影响患者的死亡（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ比例风险模型分析提示中枢神经系统功能衰竭、感染性休克、血液系统功能衰竭、肝功能衰竭和呼吸道操作均显著影响菌血症患者的生存时间。结论革兰阳性球菌是危重病患者菌血症的重要致病菌。抗生素治疗不能预防菌血症，亦不能改变菌血症患者的预后。