老年胃溃疡的发病机制

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  胃溃疡是临床消化系统的常见疾病,在老年人发生胃溃疡疾病之后,不仅对患者的正常饮食造成不利影响,还会降低患者的生活质量。那么老年胃溃疡有什么特点呢?胃溃疡的发病机制是什么?此病怎样治疗呢?下面就相關情况进行分析探究。
  一、什么是胃溃疡
  胃溃疡是临床中比较常见的一种疾病,是消化性溃疡的一种,此病的病灶出现在胃内壁,由于胃黏膜遭受到破损后就会出现溃疡。流行病学调查情况显示,胃溃疡疾病在每个年龄阶段都有可能出现,其中,在40-60岁的年龄段人群中具有较高的发病率,且男性患病率明显高于女性的患病率。患者在患上胃溃疡之后,主要临床症状有:胃痛、食欲不振、餐后饱胀等,溃疡的严重程度决定了其临床表现。有些患者没有这些症状,以胃出血、胃穿孔为首发症状,这个阶段就表明溃疡已经发展到比较严重的程度了[1]。老年患者在发生胃溃疡之后不仅会影响患者的正常饮食,给患者造成很大的痛苦,而且还会降低患者的生活质量。
  二、老年胃溃疡的特征
  1.老年人患上胃溃疡,多是首次发病、急性发病,一些人群与应用药物有关联,比如:激素药、消炎药等等。
  2.老年人胃溃疡的人数,要比十二指肠溃疡的患者人数多;而年轻人十二指肠溃疡的人数要比胃溃疡的人数多。
  3.在老年胃溃疡患者中,溃疡的面积比较大,会对饮食与胃部功能有较大的不利影响。
  4.慢性、周期性、节律性是胃溃疡的典型疾病症状,而在老年人胃溃疡患者中却没有这些特征。
  5.老年人患上胃溃疡疾病以后因为临床症状不明显,所以患者在患病初期不容易发现疾病的存在,甚至疾病发展到严重程度也没有发现,患者的轻视,从而容易诱发严重的并发症。
  三、老年胃溃疡的发病机制
  1.Hp感染
  相关研究显示,Hp感染与胃溃疡的发生之间是密切相关的。早在1983年,有学者以发生消化性溃疡的患者为对象,在胃黏膜中分离出Hp;目前,在胃溃疡患者中,Hp检出率达到70%。在感染Hp之后,细菌会与上皮细胞进行结合,不但能够分泌歧化酶、过氧化氢酶,削弱中性粒细胞的吞噬作用;而且还能分泌尿素酶,分解的氨会形成保护层,抵抗胃酸杀灭。若Hp感染了胃窦,就会造成pH值显著提升,促进胃酸大量分泌,进而出现恶性循环。所以,胃黏膜发生损害,上皮细胞就会发生坏死,导致溃疡面积不断增大,若情况严重的则会发生癌变。
  2.炎症失衡
  相关研究结果显示,胃溃疡为炎症的反应,与炎症因子释放具有密切联系。当炎症因子被激活后,抑制因子失去活性,炎症的平衡性被破坏,成为胃溃疡发生的重要环节。生化检测显示,在胃溃疡病灶处,IL-1、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α 的水平显著升高;在应用药物治疗后,这些炎症因子水平会逐渐降低,溃疡面积会不断缩小,创面会渐渐愈合。另外,表皮生长因子、肝细胞生长因子等,这些都是溃疡愈合的介导因子[2]。
  3.胃酸和蛋白酶消化
  在胃溃疡病人中,患者的胃酸分泌量会不断升高,应用抑酸剂能够降低其发生概率,加快溃疡愈合。胃内pH值水平太高,会将胃蛋白酶激活,消化胃黏膜后就会出现胃溃疡症状。从胃黏膜的构成来看,包括黏液、上皮细胞两个部分,在正常情况下胃黏膜具有自我防护的能力,能够对胃酸、消化酶的破坏产生抵抗作用。并且,胃黏膜内的毛细血管十分丰富,能提供营养物质,对代谢废物、损伤因子进行去除,从而对黏膜功能进行保护。当胃酸分泌量增多的时候,就会对胃黏膜产生破坏作用,抵抗胃蛋白酶的作用下降,这也是胃溃疡疾病病程时间长且复发几率高的主要原因。
  4.对老年胃溃疡患者的治疗措施
  4.1抑酸
  一类是抗酸剂,能够对胃酸进行中和,提高患者胃内的pH值,比如:胃舒平,因为功能较为缺乏,不能单独应用。另一类为抑酸剂,这种药物能够对氢离子的分泌进行抑制,抑酸作用强而且持续时间长,比如:奥美拉唑、雷尼替丁。
  4.2保护胃黏膜
  这类药物属于辅助制剂,能在胃黏膜表面形成一层保护层,防止胃黏膜进一步破坏,有利于黏膜的修复,比如:硫糖铝。在给患者应用这种药物之后,能加快溃疡创面愈合,降低疾病的复发概率;还能对有害物质加以隔离,对表皮生长因子分泌产生刺激作用。
  4.3抗Hp感染
  根除Hp感染,这是对胃溃疡进行治疗的重点方法,通常情况下要将根除率控制在90%以上。并且,应用抗Hp药物时,必须与抑酸、保护胃黏膜等方法进行有效地结合,也就是三联疗法。这种治疗措施不但能够提高Hp的清除率,而且可降低患者的不良反应发生概率。
  5.预防老年胃溃疡发生的方法
  5.1少食多餐
  每日进餐 4-5 次,每次进食时不要过饱。进食以面食为主,不要吃没熟的食物,不吃刺激性强的食物。
  5.2戒烟,少量饮酒或不饮酒,不要饮用咖啡。
  5.3嘱老年人要每天都坚持运动,通常在餐后半小时进行,选择打拳、散步等有氧运动,可增强机体免疫力。
  5.4若为用药的人群,不要长时间应用非甾体类消炎药,或联合抑酸剂、胃黏膜保护药使用。5.5定期进行健康体检,一旦出现胃部不舒服情况等症状,就要及时到医院就诊。
  四、小结
  总之,中老年人是胃溃疡的高发群体,会对患者的身心造成严重的损害,本文指出老年胃溃疡的特点,分析了发病机制和治疗方法等,为临床治疗提供依据[3]。
  参考文献
  [1]丁淑婷.胃炎胃溃疡发病机制与中医脾胃的相关性研究[J].健康大视野,2019,000(023):94-95.
  [2]张国锋,陈易人.内皮素、一氧化氮消化性溃疡患者发病机制中的作用[J].实用新医学,2000,002(009):771-773.
  [3]黄乐生.临床常用胃溃疡药物的研究现状[J].养生保健指南,2018,000(033):11,81.
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