【摘 要】
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目的:探讨手术治疗陈旧性寰枢椎脱位时皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)术中监测评价脊髓功能状态的应用价值.方法:对42例陈旧性寰枢椎脱位行手术治疗患者,实施术中CSEP监测,观察
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都市外南国学巷37号
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目的:探讨手术治疗陈旧性寰枢椎脱位时皮层躯体感觉诱发电位(CSEP)术中监测评价脊髓功能状态的应用价值.方法:对42例陈旧性寰枢椎脱位行手术治疗患者,实施术中CSEP监测,观察并分析皮层体感觉诱发电位的潜伏期及波幅,把相对于基准值的潜伏期延长超过10％和(或)波幅峰值下降50％定为异常判断标准,对患者术前术后均行神经功能检查及JOA评分.结果:CSEP真阴性37例,手术操作完成后其中35例患者波幅升高和(或)潜伏期缩短,术后神经功能较术前有所改善,无新的神经功能受损,其余2例神经功能与术前无明显变化.CSEP真阳性2例,其中1例术者停止正在进行的寰椎后弓减压,麻醉医生给予甲强龙40mg,5min后潜伏期及波幅恢复至正常范围,术后神经功能较术前有所改善；1例出现波幅降低60％,停止螺钉置入操作后波形有所恢复,术后出现右上肢麻木.CSEP假阴性1例,此患者术中波形未见异常,术后出现右下肢肌力减弱,JOA评分较术前降低.CSEP假阳性2例,1例麻醉师给予升高血压后波形恢复正常；1例未查明原因,伤口关闭后波形恢复正常；术后神经功能未受损,JOA评分改善率平均为82％.结论:术中CSEP能较好地反映脊髓功能状态,对预防寰枢椎脱位手术术中脊髓发生不可逆损伤具有重要价值.
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