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目的:探讨腰痛患者下腰椎MRI上Modic改变与腰椎间盘局限性高信号区(high-intensity zone,HIZ)的发生情况及意义。方法:对511例腰痛患者(男263例,女248例;年龄20~70岁,平均48岁)腰椎MRI上L4/5和L5/S1节段的Modic改变和HIZ进行评估,统计两者及两者共存于同一节段的发生率。将有Modic改变和/或HIZ的椎间盘分为Modic组、Modic-HIZ组、HIZ组,比较3组的年龄、椎间盘高度、椎间盘退变程度、腰痛VAS和ODI评分。结果:511例患者中,190例(37.18%)209个节段有Modic改变,127例(24.85%)142个椎间盘有HIZ,18例(3.52%)18个节段出现Modic改变和HIZ共存的现象。HIZ组、Modic-HIZ组和Modic组分别为89例(124个节段)、18例(18个节段)、152例(191个节段),患者平均年龄分别为46.0±11.0岁、49.2±9.2岁和53.5±10.6岁,仅HIZ组和Modic组差异有统计学意义(P<0.05);椎间盘平均高度分别为9.93±2.46mm、8.73±2.45mm和7.57±2.21mm,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);3组椎间盘退变分级均≥Ⅲ级,其中Ⅳ级+Ⅴ级退变率分别为48.39%、72.22%和75.92%,仅HIZ组与Modic组、Modic-HIZ组差异有统计学意义(P<0.05);腰痛VAS分别为8.39±0.32分、8.45±0.30分、8.61±0.54分,ODI评分分别为38.22±4.23分、38.45±4.16分、39.18±3.53分,3组间无统计学差异(P>0.05)。结论:腰痛患者下腰椎Modic改变和HIZ的发生率较高,但两者共存于同一节段的发生率低,当两者共存于同一节段时腰痛并不会明显加重。