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目的 探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血管紧张素1-7(Ang1-7)水平与老年急性脑梗死(ACI)患者并发血管性痴呆(VaD)的关系.方法 选取2018年5月—2020年5月重庆大学附属中心医院收治的122例老年ACI患者为研究对象,根据是否合并VaD分为ACI-VaD组(54例)和ACI-NVaD组(68例);根据临床痴呆评定量表将ACI-VaD组分为轻度痴呆组(13例)、中度痴呆组(16例)、重度痴呆组(25例).比较各组血清Lp-PLA2、Ang1-7水平,多因素logistic回归分析老年ACI患者并发VaD的影响因素,ROC曲线分析血清Lp-PLA2、Ang1-7水平对ACI并发VaD的预测价值.结果 两组血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Lp-PLA2、Ang1-7比较,差异有统计学意义(P<0.05).重度痴呆组血清Lp-PLA2水平高于中度痴呆组、轻度痴呆组,Ang1-7水平低于中度痴呆组、轻度痴呆组;中度痴呆组血清Lp-PLA2水平高于轻度痴呆组,Ang1-7水平低于轻度痴呆组,差异均有统计学意义(均P1,P<0.05),Ang1-7为独立保护因素(OR<1,P<0.05).Lp-PLA2+Ang1-7预测老年ACI患者并发VaD的曲线下面积、敏感度、特异性、准确度大于Lp-PLA2、Ang1-7单独预测.结论 老年ACI患者并发VaD后血清Lp-PLA2水平明显升高,Ang1-7水平明显降低,为并发VaD的独立影响因素,联合检测能提升VaD预测价值.