探讨影响肝细胞癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）患者预后的因素，并分析肝动脉化疗栓塞（TACE）联合125I粒子植入在此类患者中的临床价值。
方法回顾性分析HCC合并PVTT患者53例，其中研究组32例行TACE联合125I粒子植入治疗，对照组21例行TACE联合索拉非尼治疗。对性别、年龄、Child-Pugh分级、甲胎蛋白水平、PVTT分型、肝脏肿瘤类型、肝外转移及治疗模式这8个因素行生存分析，进一步比较TACE联合125I粒子植入及TACE联合索拉非尼的疗效。两组间疗效评价采用χ2检验；单因素生存分析采用Kaplan-Meier法计算；多因素生存分析采用Cox比例风险模型。
结果53例患者均顺利完成治疗，中位肿瘤进展时间（mTTP）和中位总生存期（mOS）分别为8个月和11个月。研究组对于PVTT的疾病控制率（DCR）为93.8%，显著高于对照组的61.9%，χ2 = 6.448，P = 0.011，差异有统计学意义；研究组对于PVTT的客观缓解率为75.0%，显著高于对照组的9.5%，P < 0.05，差异有统计学意义；研究组对于HCC原发肿瘤病灶的DCR为50.0%，低于对照组PVTT的66.7%，P = 0.231，差异无统计学意义。多因素生存分析患者HCC原发肿瘤病灶进展情况：Child-Pugh为A级的患者对比B级[风险比（HR）= 0.236, P = 0.003］；无肝外转移对比有肝外转移（HR = 0.258，P = 0.002）；以及采用TACE联合125I粒子植入组对比TACE联合索拉非尼组（HR = 0.372，P = 0.002），差异均有统计学意义。多因素生存分析患者总生存期：AFP < 400 ng/ml对比AFP≥400 ng/ml，HR = 0.389，P = 0.030；Child-Pugh为A级对比B级，HR = 0.263，P = 0.006；无肝外转移对比有肝外转移，HR = 0.306，P = 0.006；差异均有统计学意义。
结论TACE联合125I粒子植入治疗HCC伴PVTT，可有效控制PVTT和肝内病灶进展，改善患者预后。