【摘 要】
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目的 探讨采用改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)手术方法的特点及优势.方法 设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头,设
【机 构】
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东南大学医学院附属江阴医院骨科,江阴,214400
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目的 探讨采用改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节后十字韧带(posterior cruciate ligament,PCL)手术方法的特点及优势.方法 设计专门的胫骨隧道形态及配套的胫骨钻头,设计移植物的形态和固定方法.在5具成人膝关节标本上模拟操作,年龄25～65岁;左膝2例,右膝3例.设计出全关节镜下胫骨Inlay技术重建PCL的手术操作流程(包括建立胫骨隧道的方法,移植物的引入等).操作完成后切开实验标本,进行二次观察,观察胫骨隧道内口的形态和位置是否达到设计的要求.通过对30张正常MRI片进行测量,确定胫骨隧道的角度,明确术中PCL定位器的角度.结果 胫骨隧道内口设计成14 mm×7 mm×15 mm的圆锥状,外口为直径7 mm的圆柱状,配套的胫骨钻头设计成分体式,钻头在体外装配.胫骨平台后缘斜坡与水平成36°～47°,定位器角度设定为50°.移植物使用异体跟腱,移植物骨块设计成圆锥状,与胫骨隧道内口相匹配,移植物胫骨隧道外口使用纽扣钢板固定.5例标本手术均获得成功,切开行二次检查结果显示,其中4例移植物和胫骨隧道匹配,另1例隧道外口直径偏小,移植物无法完全嵌入.结论 改良全关节镜下胫骨Inlay技术重建膝关节PCL手术具有操作简单、准确、快速、固定牢靠的特点.
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