随着面部改型手术技术的不断发展和完善,越来越多的求美者希望通过手术来改变自己的面貌。面部改型术后面部改变较大,且局部疼痛不适,肿胀明显,恢复时间也较慢,受术者往往存在不同程度的心理障碍,因此对受术者进行有效的心理干预,降低患者焦虑、抑郁程度,使患者以积极的心理状态面对手术已是不容忽视的问题,我院从2007年1月以来对部分面部改型受术者实行重点心理干预,效果满意, 现报道如下。
　　
　　1临床资料
　　2007年1月～2010年2月下颌角改型术患者60例,其中下颌角磨削术36例,下颌角部分截骨术24例。年龄21～38岁,平均28.2岁。
　　
　　2方法
　　2.1将对照组30人进行常规护理,观察组30人在常规护理的基础上增加心理干预。在所有患者入院和出院时进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评,比较两组焦虑、抑郁情况。观察并记录患者术后疼痛情况。
　　2.2 观察指标:采用SAS和SDS测量患者的焦虑值与抑郁值。得分(标准分)≤50分为正常,得分>50分说明存在焦虑或抑郁情绪。观察患者术后疼痛情况:0级:无痛或稍感不适;Ⅰ级:轻微疼痛可忍受;Ⅱ级:明显疼痛仍可忍受;Ⅲ级,剧烈疼痛不能忍受,大喊大叫。Ⅱ级和Ⅲ级疼痛视为总疼痛。所有数据经SPSS11.0统计软件采用x±s检验和t检验进行统计分析。
　　
　　3结果
　　两组患者入院时SAS与SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);心理干预后,患者在出院时观察组SAS、SDS评分与对照组比较存在显著性差异(P<0.01,见表1)。观察组术后疼痛较对照组明显减轻(P<0.01,见表2)。
　　
　　4讨论
　　心理行为干预是指干预的重点放到可观察的外在行为或可具体描述的心理状态,通过学习来调整或改变个体的异常病态心理和躯体症状,以建立健康行为[1]。心理干预能明显缓解患者的焦虑和抑郁情绪,心理因素在疾病与健康中起着非常重要的作用。在下颌角改型术过程中,受术者均有不同程度迫切希望改善外观,但又担心手术安全性及手术风险的心理障碍。因此,护理人员术前应行积极的心理疏导,降低患者焦虑、抑郁程度,有利于手术顺利进行,从而提高其对术后效果的满意度。对患者的心理状态随时调整,使患者进入积极的心理状态,在心理和生理上与手术相适应。
　　对于面部改型患者心理干预的具体措施是:①认知疗法:术前认真介绍手术原理、方法、手术过程及术后注意事项,使其对手术有基本的了解。②支持疗法:术前向患者介绍医师的技术水平和手术经验,并展示手术成功的照片,树立其信心。介绍科室先进的手术设备及优秀的麻醉师,解除其对手术的恐惧,取得患者的信任,使其以最好的状态配合手术,度过手术期。③自我放松疗法:向患者讲解手术后可能出现的不适情况,告知解除疼痛缓解不适的方法。对患者进行深呼吸、握拳、全身放松等肌肉松弛训练,提高其痛阈,达到缓解焦虑、忧虑、疼痛的作用[2]。
　　
　　[参考文献]
　　[1]长 虹,丛 中.临床心理治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001:577.
　　[2]乾 金.医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2004:61-62.
　　
　　[收稿日期]2010-06-11 [修回日期]2010-08-02
　　编辑/贺艳梅