“房颤”:心衰和脑梗的“幕后黑手”

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  巴西足球世界杯开赛,许多国内球迷熬夜看球。家在福州市金山的球迷王伟强,更是因为情绪激动、酗酒,出现胸闷、气短症状,引发心脏疾病发作,心律最高超过160次/分钟。经医院及时抢救,王先生捡回性命。专家诊断发现,王先生是一名“房颤”患者。
  “房颤是心衰和脑梗的‘幕后黑手’,这类患者过量饮酒、喝咖啡、浓茶,都可能引发心律失常,严重者可能引发脑中风。”国家药物临床机构心血管内科专业负责人、南京军区福州总医院心血管内科主任罗助荣主任医师提醒说,患者若出现心慌、胸闷、气短等症状,要及时到医院做心电图,以便及早诊断。
  揭开心房颤动之“谜”
  许多人并不知道,房颤(即心房颤动)是危害极大的常见性心律失常,房颤患者发生心力衰竭和脑卒中的风险是正常人的5倍。“流行病学调查显示,房颤患者已达800万,而房颤的实际发病率可能比确诊率更高。”罗助荣主任医师介绍说,由于部分房颤患者无明显症状而未引起患者的重视,其中约有1/3的房颤患者合并有血栓形成,约3/4血栓病人发生脑梗塞,较无房颤患者的脑卒中后死亡率升高2倍,严重致残比例增加50%。
  日常生活中,房颤与某些急性、暂时性原因有关,包括过量饮酒、喝咖啡、浓茶等原因,都可能引发心律失常,严重者可能引发脑中风,房颤患者不可掉以轻心。
  对于有些人特别是老年人为何会出现房颤,许多人对其中原因知之甚少,甚至把病因看成是一种难解之“谜”。罗助荣主任医师解释说,房颤是最严重的心房电活动紊乱,其发病机制并不明确,但与连接左心房的4根肺静脉异常“放电”有关,从而导致心跳异常。
  “人平均状态下的正常心跳在60-80次/分钟左右,而房颤病人发作时,心跳通常达到100次/分钟以上,甚至高达160次/分钟。”专家进一步指出,心律紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要特点,我们在临床上将房颤分为初发房颤、阵发性房颤及永久性房颤。
  冷冻手术成治疗首选
  随着我国人口结构逐渐老龄化,房颤已成为日益严重的公众健康问题,但许多房颤患者使用抗心律失常药物治疗效果不佳。
  临床上,运用冷冻球囊消融这一国际领先的新技术,已逐步取代传统手术成为房颤消融治疗的首选。罗助荣主任医师介绍说,冷冻球囊消融技术原理是通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织的热量,在球囊接触处进行消融,使得病变的心肌细胞遭到破坏,阻止异常电信号的传递,达到预防和治疗房颤的目的。
  通常,手术在患者大腿上打个筷子粗细的小孔,把一根更细的导管伸到患者的左心房里。在数字X成像机的导引下,专家触动开关,导管上的“冷冻球囊”就如气球一样膨胀起来,并在医生操控下使温度骤降到―40℃以下,几分钟后,患者4根肺静脉附近的心肌组织均被“冻死”,整个手术时间不到两小时。
  “传统治疗房颤的手术是采用射频消融技术,即通过高频电流局部加热,把肺静脉附近的心肌细胞高温‘烧死’,这需要‘灼烧’上百个点,手术耗时长,操作复杂,患者痛苦大,还因医生操作水平不同致使成功率相差很大。”罗助荣主任医师坦言,和传统射频消融相比,冷冻消融不仅更易于医生操作,能够缩短手术时间,提高治疗有效性和成功率,降低患者疼痛感,并减少血栓等严重并发症,还能缩短患者术后恢复时间。
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