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【摘 要】 目的：观察钙拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗高血压的效果。方法：我院2013年1月至2015年1月收治的60例高血压患者分为两组，对照组和观察组各30例；对照组予以尼群地平，观察组予以阿替洛尔+尼群地平；比较两组患者的治疗效果。结果：观察组总有效率的96.7%高于对照组的76.7%（P<0.05）；治疗后观察组血压和脉压的改善优于对照组（P<0.05）。结论：联合钙拮抗剂与β受体阻滞剂治疗高血压的效果明显，值得临床借鉴和运用。
【关键词】 高血压 钙拮抗剂 β受体阻滞剂
高血压是心血管常见疾病，其发病机制比较复杂，且危害因素较为严重。临床上，采用单一药物治疗高血压的疗效欠佳，常需要联合多种药物对高血压患者进行治疗。本研究以我院2013年1月至2015年1月收治的高血压患者为对象，对β受体阻滞剂联合钙拮抗剂的疗效进行了观察。现就有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照WHO与国际高血压学会颁布的高血压诊断标准[1]选取我院2013年1月至2015年1月收治的高血压患者共60例。采用随机数字表法对60例患者进行分组，对照组和观察组各30例。对照组：男18例，女12例；年龄55-80岁，平均（68.2±3.1）岁；合并症：糖尿病患者8例，冠心病患者6例。观察组：男17例，女13例；年龄56-80岁，平均（68.4±3.0）岁；合并症：糖尿病患者9例，冠心病患者5例。两组一般资料的对比无统计学差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组：口服尼群地平，首次剂量为10mg，1次/d；随后根据病情调整为20mg，2次/d。观察组：在对照组患者的基础上，口服阿替洛尔，首次剂量为6.25-12.50mg，2次/d；随后根据病情调整为50-200mg。两组均治疗2个月后观察疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后血压和脉压的改善情况，血压指标包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP）；同时对两组患者的临床疗效进行比较。
1.4 疗效判定标准
根据心血管系统药物临床研究指导原则制定疗效判定标准[2]。显效：DBP降至正常水平，或下降≥20 mmHg；有效：DBP下降10-19mmHg，或下降达到正常范围，但<10mmHg；无效：均未达到上述标准。
1.5 统计学方法
计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，统计学软件SPSS18.0分析数据，x2和t检验，P<0.05说明对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的对比
观察组和对照组总有效率分别为96.7%和76.7%，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血压和脉压变化情况的对比
两组治疗前血压和脉压的对比无统计学差异（P>0.05），治疗后血压和脉压的对比具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压是全球范围内的重点卫生问题之一，其常合并其他并发症状，对患者健康及生命的危害较大。临床上治疗高血压，以降低心血管病病残率和死亡率为目的，其中控制血压是治疗高血压的主要手段。高血压发病的影响因素较多，临床常采用单一药物治疗疾病，难以获得理想疗效。联合多种降压药，发挥药物不同的作用机制，不仅能够提高临床疗效，还会减少不良反应的发生。研究表明[3]：血管平滑肌和心肌细胞膜上钙通道控制钙浓度功能障碍是高血压发病的主要原因，钙离子浓度增加造成细胞收缩，逐渐增加的血管阻力可导致血压升高。钙拮抗剂与钙离子结合，可以阻断钙离子通道，促使钙离子浓度减少，同时松弛血管、减小阻力，使血压下降。
β受体阻滞剂具有抑制心脏受体的作用，通过减弱心肌收缩、减少心输血量、舒缓心率，达到减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量的目的。同时，β受体阻滞剂抑制儿茶酚胺，可以减少恶性循环引起的不良反应。临床一度认为β受体阻滞剂治疗高血压可增加脑卒中风险，但基于高血压的发生与交感神经系统过度激活相关，故采用β受体阻滞剂抑制神经激素的过度激活，可达到控制血压的效果。临床研究证实[4]：β受体阻滞剂可以避免钙拮抗剂引起交感神经活化和心动过速，钙拮抗剂又可以防止β受体阻滞剂引起血管收缩反应，故联合两种药物治疗高血压的有效性和安全性较高。本研究结果显示：观察组总有效率的96.7%高于对照组的76.7%（P<0.05）；治疗后血压和脉压的改善优于对照组（P<0.05）。提示联用β受体阻滞剂（尼群地平）和钙拮抗剂（阿替洛尔）治疗高血压具有显著效果。
综上所述，β受体阻滞剂与钙拮抗剂的联合应用效果明显，可作为临床治疗高血压的理想方案，值得进一步推广和运用。
参考文献
[1]凌受毅，朱正芳，张伟国等.血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，11（10）：1216-1217.
[2]马新钊.β受体阻滞剂联合钙拮抗剂在中青年高血压慢性病管理中的应用分析[J].基层医学论坛，2014，10（26）：3471-3473.
[3]马省平.107例钙拮抗剂β-受体阻滞剂联合治疗门脉高压症效果体会[J].医学信息，2015，12（23）：297-297，298.
[4]张荣荣.坎地沙坦联合钙离子阻滞剂对高血压并心肌肥厚效果分析[J].河北医药，2013，35（16）：2433-2434.
【关键词】 高血压 钙拮抗剂 β受体阻滞剂
高血压是心血管常见疾病，其发病机制比较复杂，且危害因素较为严重。临床上，采用单一药物治疗高血压的疗效欠佳，常需要联合多种药物对高血压患者进行治疗。本研究以我院2013年1月至2015年1月收治的高血压患者为对象，对β受体阻滞剂联合钙拮抗剂的疗效进行了观察。现就有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
参照WHO与国际高血压学会颁布的高血压诊断标准[1]选取我院2013年1月至2015年1月收治的高血压患者共60例。采用随机数字表法对60例患者进行分组，对照组和观察组各30例。对照组：男18例，女12例；年龄55-80岁，平均（68.2±3.1）岁；合并症：糖尿病患者8例，冠心病患者6例。观察组：男17例，女13例；年龄56-80岁，平均（68.4±3.0）岁；合并症：糖尿病患者9例，冠心病患者5例。两组一般资料的对比无统计学差异（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
对照组：口服尼群地平，首次剂量为10mg，1次/d；随后根据病情调整为20mg，2次/d。观察组：在对照组患者的基础上，口服阿替洛尔，首次剂量为6.25-12.50mg，2次/d；随后根据病情调整为50-200mg。两组均治疗2个月后观察疗效。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后血压和脉压的改善情况，血压指标包括舒张压（DBP）和收缩压（SBP）；同时对两组患者的临床疗效进行比较。
1.4 疗效判定标准
根据心血管系统药物临床研究指导原则制定疗效判定标准[2]。显效：DBP降至正常水平，或下降≥20 mmHg；有效：DBP下降10-19mmHg，或下降达到正常范围，但<10mmHg；无效：均未达到上述标准。
1.5 统计学方法
计数资料采用百分数（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，统计学软件SPSS18.0分析数据，x2和t检验，P<0.05说明对比具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的对比
观察组和对照组总有效率分别为96.7%和76.7%，两组对比具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者血压和脉压变化情况的对比
两组治疗前血压和脉压的对比无统计学差异（P>0.05），治疗后血压和脉压的对比具有统计学差异（P<0.05）。见表2。
3 讨论
高血压是全球范围内的重点卫生问题之一，其常合并其他并发症状，对患者健康及生命的危害较大。临床上治疗高血压，以降低心血管病病残率和死亡率为目的，其中控制血压是治疗高血压的主要手段。高血压发病的影响因素较多，临床常采用单一药物治疗疾病，难以获得理想疗效。联合多种降压药，发挥药物不同的作用机制，不仅能够提高临床疗效，还会减少不良反应的发生。研究表明[3]：血管平滑肌和心肌细胞膜上钙通道控制钙浓度功能障碍是高血压发病的主要原因，钙离子浓度增加造成细胞收缩，逐渐增加的血管阻力可导致血压升高。钙拮抗剂与钙离子结合，可以阻断钙离子通道，促使钙离子浓度减少，同时松弛血管、减小阻力，使血压下降。
β受体阻滞剂具有抑制心脏受体的作用，通过减弱心肌收缩、减少心输血量、舒缓心率，达到减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量的目的。同时，β受体阻滞剂抑制儿茶酚胺，可以减少恶性循环引起的不良反应。临床一度认为β受体阻滞剂治疗高血压可增加脑卒中风险，但基于高血压的发生与交感神经系统过度激活相关，故采用β受体阻滞剂抑制神经激素的过度激活，可达到控制血压的效果。临床研究证实[4]：β受体阻滞剂可以避免钙拮抗剂引起交感神经活化和心动过速，钙拮抗剂又可以防止β受体阻滞剂引起血管收缩反应，故联合两种药物治疗高血压的有效性和安全性较高。本研究结果显示：观察组总有效率的96.7%高于对照组的76.7%（P<0.05）；治疗后血压和脉压的改善优于对照组（P<0.05）。提示联用β受体阻滞剂（尼群地平）和钙拮抗剂（阿替洛尔）治疗高血压具有显著效果。
综上所述，β受体阻滞剂与钙拮抗剂的联合应用效果明显，可作为临床治疗高血压的理想方案，值得进一步推广和运用。
参考文献
[1]凌受毅，朱正芳，张伟国等.血管紧张素受体拮抗剂联合β受体阻滞剂治疗中青年高血压的疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，11（10）：1216-1217.
[2]马新钊.β受体阻滞剂联合钙拮抗剂在中青年高血压慢性病管理中的应用分析[J].基层医学论坛，2014，10（26）：3471-3473.
[3]马省平.107例钙拮抗剂β-受体阻滞剂联合治疗门脉高压症效果体会[J].医学信息，2015，12（23）：297-297，298.
[4]张荣荣.坎地沙坦联合钙离子阻滞剂对高血压并心肌肥厚效果分析[J].河北医药，2013，35（16）：2433-2434.