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摘要目的：评价茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸的疗效。方法：将79例新生儿病理性黄疸随机分为治疗组（40例）和对照组（39例），治疗组在对照组治疗的基础上加用茵栀黄颗粒口服。观察皮肤黄染（经皮测胆红素仪监测动态变化）、血清胆红素减退的时间及程度。结果：治疗组总有效率为100%，对照组为84.6%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸是安全有效的，不良反应轻，且价格低廉。
关键词新生儿病理性黄疸茵栀黄颗粒口服
新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，60%的足月儿，80%的早产儿均可出现不同程度黄疸，大部分患儿均能消退，有一部分如未及时发现，或未监测黄疸水平，黄疸过高，血清游离胆红素会通过血脑屏障，損伤大脑，形成胆红素脑病，造成患儿永久性伤害，导致残疾或死亡。故临床要做到早发现，早治疗，防止胆红素脑病的发生。2010年5月～2012年5月收治新生儿病理性黄疸79例，其中40例在常规治疗的基础上加用茵栀黄颗粒口服，疗效显著，无明显的不良反应。现总结报告如下。
资料与方法
选择标准：所选病例均符合新生儿病理性黄疸的诊断标准[1]：①生后24小时内出现黄疸，血清胆红素浓度>102μmol/L；②足月儿血清胆红素浓度>2206μmol/L，早产儿>255μmol/L；③血清结合胆红素浓度>34μmol/L；④血清胆红素每天上升>85μmol/L；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。满足其中任何一项均成立。
一般资料：2010年5月～2012年5月收治新生儿病理性黄疸79例，均符合以上入选标准。将其分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，日龄2～28天，顺产14例，剖宫产26例，血清胆红素28556±5662μmol/L。其中16例伴感染，2例为ABO不合溶血症，母乳性黄疸15例，其他7例。对照组39例，男19例，女20例，日龄3～30天，顺产12例，剖宫产27例，血清胆红素27872±6026μmol/L，其中伴感染14例，1例ABO不合溶血症，母乳性黄疸15例，其他9例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无显著性，有可比性（P>005）。
治疗方法：两组院患儿均有专人负责观察，并详细记录黄疸的动态变化。对照组在治疗原发病的同时，给予蓝光照射治疗，治疗组在常规治疗（蓝光治疗、补液、碳酸氢钠，伴有感染的给予抗感染，ABO不合溶血症加用丙球及白蛋白，母乳性黄疸停母乳3～5天等治疗）基础上加用茵栀黄颗粒，口服，30g/袋，每次1/3包，3次/日。7～10天为1个疗程，用至胆红素降至正常。
疗效判断标准：①显效：治疗5天皮肤黄疸完全消退，血清胆红素或皮测胆红素指数正常；②有效：治疗5天皮肤黄疸减轻，血清胆红素或皮测胆红素指数未完全消退；③无效：治疗5天皮肤黄疸无明显变化，血清胆红素或皮测胆红素指数下降不明显甚至上升。
统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
结果
两组患儿治疗后临床疗效比较：两组患儿治疗后显效及总有效率比较，差异有统计学意义（x2=396，P<005）。见表1。
两组患儿胆红素值及下降幅度，黄疸消退时间比较：在治疗5～7天后，治疗组黄疸均已消失，对照组无效6例，加用茵栀黄颗粒3～5天，黄疸也明显消退或黄疸消失。治疗组治疗时间明显短于对照组，黄疸下降的幅度明显大于对照组。见表2。
不良反应：治疗组在服药期间，仅见大便次数增加，余无不适反应。停药后症状缓解。
讨论
新生儿黄疸是新生儿期常见疾病，因新生儿胆红素代谢特点肝脏不成熟，肠肝循环的特点，都容易造成胆红素浓度过高，临床上出现黄疸。又因新生儿血脑屏障功能差，当胆红素过高时，会发生胆红素脑病，造成永久性损伤。故临床因早发现，早治疗，早期干预，防止胆红素脑病的发生。本研究对79例新生儿病理性黄疸分两组治疗，其中40例在常规治疗的基础上加茵栀黄颗粒口服，疗效显著，除大便次数增多外，均无其他不良反应。且病程明显短于对照组。
茵栀黄颗粒是一种传统的治疗黄疸的药物，临床已广泛应用。茵栀黄颗粒主要由茵陈，黄芩，金银花等的提取物，能通过诱导肝酶系统增加肝脏对胆红素的摄取，结合和排泄能力，同时还可以促进肠蠕动，使分泌物增加，泻热通便，增加粪便的排出，从而减少胆红素的肠肝循环，更有效地减少胆红素的重吸收，有效降低血清胆红素的浓度，达到治疗黄疸的目的[2]。
本研究结果显示，对于新生儿病理性黄疸的治疗，治疗组的疗效明显高于对照组，且病程明显短于对照组；对于早期的黄疸给予干预治疗，防止黄疸加重，发生胆红素脑病，亦有很好的疗效。因此在新生儿病理性黄疸的治疗中，加用茵栀黄颗粒口服，是有效的，且不良反应少，价格低廉，可以减轻患儿家庭的经济负担及静脉给药带来的痛苦及风险，值得临床推广使用。
参考文献
1金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：215，217.
2刘岚，绍晳.新生儿病理性黄疸及治疗方法研究进展[J].国际儿科学杂志，2006，33（16）：429-431.
关键词新生儿病理性黄疸茵栀黄颗粒口服
新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，60%的足月儿，80%的早产儿均可出现不同程度黄疸，大部分患儿均能消退，有一部分如未及时发现，或未监测黄疸水平，黄疸过高，血清游离胆红素会通过血脑屏障，損伤大脑，形成胆红素脑病，造成患儿永久性伤害，导致残疾或死亡。故临床要做到早发现，早治疗，防止胆红素脑病的发生。2010年5月～2012年5月收治新生儿病理性黄疸79例，其中40例在常规治疗的基础上加用茵栀黄颗粒口服，疗效显著，无明显的不良反应。现总结报告如下。
资料与方法
选择标准：所选病例均符合新生儿病理性黄疸的诊断标准[1]：①生后24小时内出现黄疸，血清胆红素浓度>102μmol/L；②足月儿血清胆红素浓度>2206μmol/L，早产儿>255μmol/L；③血清结合胆红素浓度>34μmol/L；④血清胆红素每天上升>85μmol/L；⑤黄疸持续时间较长，超过2～4周，或进行性加重。满足其中任何一项均成立。
一般资料：2010年5月～2012年5月收治新生儿病理性黄疸79例，均符合以上入选标准。将其分为两组，治疗组40例，男22例，女18例，日龄2～28天，顺产14例，剖宫产26例，血清胆红素28556±5662μmol/L。其中16例伴感染，2例为ABO不合溶血症，母乳性黄疸15例，其他7例。对照组39例，男19例，女20例，日龄3～30天，顺产12例，剖宫产27例，血清胆红素27872±6026μmol/L，其中伴感染14例，1例ABO不合溶血症，母乳性黄疸15例，其他9例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无显著性，有可比性（P>005）。
治疗方法：两组院患儿均有专人负责观察，并详细记录黄疸的动态变化。对照组在治疗原发病的同时，给予蓝光照射治疗，治疗组在常规治疗（蓝光治疗、补液、碳酸氢钠，伴有感染的给予抗感染，ABO不合溶血症加用丙球及白蛋白，母乳性黄疸停母乳3～5天等治疗）基础上加用茵栀黄颗粒，口服，30g/袋，每次1/3包，3次/日。7～10天为1个疗程，用至胆红素降至正常。
疗效判断标准：①显效：治疗5天皮肤黄疸完全消退，血清胆红素或皮测胆红素指数正常；②有效：治疗5天皮肤黄疸减轻，血清胆红素或皮测胆红素指数未完全消退；③无效：治疗5天皮肤黄疸无明显变化，血清胆红素或皮测胆红素指数下降不明显甚至上升。
统计学处理：计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<005表示差异有统计学意义。
结果
两组患儿治疗后临床疗效比较：两组患儿治疗后显效及总有效率比较，差异有统计学意义（x2=396，P<005）。见表1。
两组患儿胆红素值及下降幅度，黄疸消退时间比较：在治疗5～7天后，治疗组黄疸均已消失，对照组无效6例，加用茵栀黄颗粒3～5天，黄疸也明显消退或黄疸消失。治疗组治疗时间明显短于对照组，黄疸下降的幅度明显大于对照组。见表2。
不良反应：治疗组在服药期间，仅见大便次数增加，余无不适反应。停药后症状缓解。
讨论
新生儿黄疸是新生儿期常见疾病，因新生儿胆红素代谢特点肝脏不成熟，肠肝循环的特点，都容易造成胆红素浓度过高，临床上出现黄疸。又因新生儿血脑屏障功能差，当胆红素过高时，会发生胆红素脑病，造成永久性损伤。故临床因早发现，早治疗，早期干预，防止胆红素脑病的发生。本研究对79例新生儿病理性黄疸分两组治疗，其中40例在常规治疗的基础上加茵栀黄颗粒口服，疗效显著，除大便次数增多外，均无其他不良反应。且病程明显短于对照组。
茵栀黄颗粒是一种传统的治疗黄疸的药物，临床已广泛应用。茵栀黄颗粒主要由茵陈，黄芩，金银花等的提取物，能通过诱导肝酶系统增加肝脏对胆红素的摄取，结合和排泄能力，同时还可以促进肠蠕动，使分泌物增加，泻热通便，增加粪便的排出，从而减少胆红素的肠肝循环，更有效地减少胆红素的重吸收，有效降低血清胆红素的浓度，达到治疗黄疸的目的[2]。
本研究结果显示，对于新生儿病理性黄疸的治疗，治疗组的疗效明显高于对照组，且病程明显短于对照组；对于早期的黄疸给予干预治疗，防止黄疸加重，发生胆红素脑病，亦有很好的疗效。因此在新生儿病理性黄疸的治疗中，加用茵栀黄颗粒口服，是有效的，且不良反应少，价格低廉，可以减轻患儿家庭的经济负担及静脉给药带来的痛苦及风险，值得临床推广使用。
参考文献
1金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997：215，217.
2刘岚，绍晳.新生儿病理性黄疸及治疗方法研究进展[J].国际儿科学杂志，2006，33（16）：429-431.