论文部分内容阅读
近年来，甲状腺疾病的发病率明显上升，每次单位体检总有几人 “榜上有名”。由于甲状腺疾病牵涉到甲亢、甲减、甲状腺结节等诸多病种，有些病种还可相互转换，情况较为复杂，故特组专题以飨读者。
警示 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由各种原因引起甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多，导致机体神经、心血管、循环、消化等系统出现一系列高代谢和高兴奋的症状。甲亢的发病率在不断增加，据报道，目前甲亢的发病率达1%，有些地区高达2%，其中城市高于农村。本病可发生于任何年龄，多见于青年及中年女性。
危害 甲亢如得不到及时诊治，将大大影响患者的工作和生活，严重者可并发甲亢性心脏病、糖尿病和甲亢肌病，甚至出现心衰、甲亢危象，严重危及患者生命。因此，甲亢应尽早发现、尽早治疗。 甲亢患者在早期可能出现以下症状：心慌、心跳过速、怕热、多汗、疲乏、消瘦、食欲增加、大便增多，以及情绪激动、易怒急躁、多疑多虑、失眠、思想不集中等；有的患者还可能出现颈部增粗、眼球突出、眼睛容易疲劳、怕光，而且两手和舌向前伸出时出现震颤。如果出现上述症状，应高度警惕甲亢，并及时到医院做有关检查，如果实验室检查发现血清T3、T4水平增高（部分病人只有T 3增高）、促甲状腺激素（TSH）水平降低，基本可以诊断为甲亢。
医生忠告
1.遵照医嘱坚持服药 抗甲状腺药物治疗是治疗甲亢的首选方法之一，目前常用的药物有两大类：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。患者一般要接受1～2年的治疗。在治疗过程中，医生会根据个人的具体情况调整药物剂量。有些患者当甲亢症状改善后，未经医生同意，擅自停药，结果造成甲亢复发，病情加重，给治疗带来了更大的困难。因此，遵照医嘱坚持服药，对于甲亢的治疗是很重要的。
2.患者要自我观察疗效 甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗过程中，要自我观察治疗效果，并及时告知医生，供医生及时调整药物剂量时参考。观察的主要内容有：①症状是否减轻：一般地说，服药两周左右甲亢症状开始好转，如心慌、怕热、多汗、疲乏等症状逐渐减轻，食欲逐渐减小，体重逐渐增加。治疗1～3个月，症状基本会消失。②甲状腺体积的改变：治疗初期，部分患者的甲状腺增大，服药物一段时间后，甲状腺会逐渐缩小，这也是药物抑制甲状腺的自身免疫过程的结果。如果治疗一段时间后，甲亢的其他症状基本控制，而甲状腺反而明显增大，这可能是治疗过量的征兆，应及时请医生调整服药剂量。
3.警惕药物的副作用 抗甲状腺药物的副作用一般出现在服药初期一两个月，主要包括粒细胞减少或缺乏、肝功能损害、皮肤荨麻疹等。尽管这些副作用发生率很低，但一旦发生，后果较为严重，患者应提高警惕。治疗初期，患者应按医嘱进行实验室检查，一般在服药初期1～2月间每周化验一次白细胞，以后每隔 1～2个月化验一次；服药后第一个月还需化验肝功能一次，一旦上述指标出现异常，或出现荨麻疹等其他症状，应及时与医生联系。
4．服药期间定期随诊 治疗初期，患者应每月到医院随诊一次。检查指标有血清游离T 3（FT3）、游离T4（FT 4）、超敏促甲状腺激素（sTSH），由此对治疗情况进行监测。待甲状腺功能恢复正常后，抗甲状腺药物可逐渐减至维持量，剂量调整的幅度取决于疾病的严重程度、甲状腺肿的大小等。随着治疗进入长期维持阶段，患者可以每隔3个月到医院随诊一次。治疗效果应与治疗持续时间长短有关，治疗时间一般需一两年。长期治疗完成后的第一年内，患者应该继续每三个月复查一次，因为在这一时期中病情最容易复发。以后每年复查一次，因为在完成治疗后的几年内仍有复发的可能。由此可见，治疗甲亢是一场持久战，我们决不可掉以轻心。
5．注重营养搭配 甲亢患者由于代谢亢进，对营养物质的需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦可更为明显。患者应注意以下几个方面：①多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。②多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。③少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。④不能吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼、紫菜、海蜇等。⑤少喝浓茶、咖啡。⑥不吸烟，不饮酒。
避免诱因
甲亢的发病与遗传、自身免疫等因素有关，也与一些诱发因素（环境因素）有关。若能避免这些诱发因素，就可能减少甲亢的发生，或减轻甲亢的症状。常见的诱发因素有：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等。②外伤：如车祸、外科创伤等。③精神刺激：如精神紧张、忧虑等。④过度疲劳：如过度劳累等。⑤碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。
警示 甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由各种原因引起甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多，导致机体神经、心血管、循环、消化等系统出现一系列高代谢和高兴奋的症状。甲亢的发病率在不断增加，据报道，目前甲亢的发病率达1%，有些地区高达2%，其中城市高于农村。本病可发生于任何年龄，多见于青年及中年女性。
危害 甲亢如得不到及时诊治，将大大影响患者的工作和生活，严重者可并发甲亢性心脏病、糖尿病和甲亢肌病，甚至出现心衰、甲亢危象，严重危及患者生命。因此，甲亢应尽早发现、尽早治疗。 甲亢患者在早期可能出现以下症状：心慌、心跳过速、怕热、多汗、疲乏、消瘦、食欲增加、大便增多，以及情绪激动、易怒急躁、多疑多虑、失眠、思想不集中等；有的患者还可能出现颈部增粗、眼球突出、眼睛容易疲劳、怕光，而且两手和舌向前伸出时出现震颤。如果出现上述症状，应高度警惕甲亢，并及时到医院做有关检查，如果实验室检查发现血清T3、T4水平增高（部分病人只有T 3增高）、促甲状腺激素（TSH）水平降低，基本可以诊断为甲亢。
医生忠告
1.遵照医嘱坚持服药 抗甲状腺药物治疗是治疗甲亢的首选方法之一，目前常用的药物有两大类：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。患者一般要接受1～2年的治疗。在治疗过程中，医生会根据个人的具体情况调整药物剂量。有些患者当甲亢症状改善后，未经医生同意，擅自停药，结果造成甲亢复发，病情加重，给治疗带来了更大的困难。因此，遵照医嘱坚持服药，对于甲亢的治疗是很重要的。
2.患者要自我观察疗效 甲亢患者在接受抗甲状腺药物治疗过程中，要自我观察治疗效果，并及时告知医生，供医生及时调整药物剂量时参考。观察的主要内容有：①症状是否减轻：一般地说，服药两周左右甲亢症状开始好转，如心慌、怕热、多汗、疲乏等症状逐渐减轻，食欲逐渐减小，体重逐渐增加。治疗1～3个月，症状基本会消失。②甲状腺体积的改变：治疗初期，部分患者的甲状腺增大，服药物一段时间后，甲状腺会逐渐缩小，这也是药物抑制甲状腺的自身免疫过程的结果。如果治疗一段时间后，甲亢的其他症状基本控制，而甲状腺反而明显增大，这可能是治疗过量的征兆，应及时请医生调整服药剂量。
3.警惕药物的副作用 抗甲状腺药物的副作用一般出现在服药初期一两个月，主要包括粒细胞减少或缺乏、肝功能损害、皮肤荨麻疹等。尽管这些副作用发生率很低，但一旦发生，后果较为严重，患者应提高警惕。治疗初期，患者应按医嘱进行实验室检查，一般在服药初期1～2月间每周化验一次白细胞，以后每隔 1～2个月化验一次；服药后第一个月还需化验肝功能一次，一旦上述指标出现异常，或出现荨麻疹等其他症状，应及时与医生联系。
4．服药期间定期随诊 治疗初期，患者应每月到医院随诊一次。检查指标有血清游离T 3（FT3）、游离T4（FT 4）、超敏促甲状腺激素（sTSH），由此对治疗情况进行监测。待甲状腺功能恢复正常后，抗甲状腺药物可逐渐减至维持量，剂量调整的幅度取决于疾病的严重程度、甲状腺肿的大小等。随着治疗进入长期维持阶段，患者可以每隔3个月到医院随诊一次。治疗效果应与治疗持续时间长短有关，治疗时间一般需一两年。长期治疗完成后的第一年内，患者应该继续每三个月复查一次，因为在这一时期中病情最容易复发。以后每年复查一次，因为在完成治疗后的几年内仍有复发的可能。由此可见，治疗甲亢是一场持久战，我们决不可掉以轻心。
5．注重营养搭配 甲亢患者由于代谢亢进，对营养物质的需求明显增加，如果营养补充不足，消瘦可更为明显。患者应注意以下几个方面：①多吃高蛋白食物，年轻患者还需多吃脂肪类食物。②多吃含维生素丰富的水果、蔬菜。③少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。④不能吃含碘多的食品，如海带、海虾、海鱼、紫菜、海蜇等。⑤少喝浓茶、咖啡。⑥不吸烟，不饮酒。
避免诱因
甲亢的发病与遗传、自身免疫等因素有关，也与一些诱发因素（环境因素）有关。若能避免这些诱发因素，就可能减少甲亢的发生，或减轻甲亢的症状。常见的诱发因素有：①感染：如感冒、扁桃体炎、肺炎等。②外伤：如车祸、外科创伤等。③精神刺激：如精神紧张、忧虑等。④过度疲劳：如过度劳累等。⑤碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。