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目的通过对比切开复位与闭合复位治疗老年患者桡骨远端骨折后腕部功能恢复情况,探讨腕关节功能恢复与解剖复位程度的关系。方法回顾性分析2005年2月-2009年3月收治的78例单侧桡骨远端闭合骨折老年患者临床资料,其中闭合复位小夹板或石膏固定治疗37例(非手术组),切开复位钢板内固定治疗41例(手术组)。非手术组男15例,女22例;年龄60～83岁,平均73岁。按AO骨折分型:A2型8例,A3型7例,B1型7例,B2型4例,B3型2例,C1型4例,C2型2例,C3型3例。受伤至入院时间30min～3d,平均1d。手术组男18例,女23例;年龄62～80岁,平均71岁。按AO骨折分型:A2型5例,A3型7例,B1型7例,B2型6例,B3型3例,C1型4例,C2型5例,C3型4例。受伤至入院时间30min～7d,平均1d。两组患者性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结果手术组术后切口均Ⅰ期愈合。患者术后均获随访,随访时间9～36个月,平均20个月。X线片示两组骨折均愈合,骨折愈合时间非手术组为(10.8±2.0)周,手术组为(11.7±2.5)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时非手术组掌倾角、尺偏角、桡骨长度分别为(5.6±2.0)°、(19.1±4.9)°、(8.3±1.3)mm,手术组分别为(8.6±3.0)°、(21.8±2.0)°、(10.4±1.4)mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时非手术组Gartland-Werley腕关节评分获优9例,良21例,可5例,差2例,优良率为81.1%;手术组获优13例,良25例,可2例,差1例,优良率为92.7%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组腕关节屈伸活动度、桡尺偏活动度、旋前旋后活动度、手握力及捏力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位小夹板或石膏固定治疗老年患者桡骨远端骨折虽解剖复位程度不如切开复位钢板内固定,但仍可获得满意腕关节功能。