探讨不同类型急性肺栓塞的临床相关因素及胸部继发性改变的CT肺动脉成像（CTPA）特征。
方法回顾性分析2015年1月至2016年10月经CTPA确诊为急性肺栓塞的连续患者152例，按照栓塞部位将其分为中央型和周围型，分别记录两组的临床特点（包括性别、年龄、危险分层等）、实验室检查（包括D-二聚体等）以及继发的影像表现（包括肺动脉干增粗及右心增大等）。采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验(偏态分布)对中央型和周围型患者年龄、体重指数、住院时间及实验室检查各参数值进行比较，采用χ2检验及Fisher确切概率法对性别、吸烟史等临床特点及继发影像表现等指标进行比较。
结果152例急性肺栓塞患者中，中央型70例，周围型82例。中央型高、中、低危患者分别为7、33、30例，周围型分别为2、16、64例，中央型中、高危患者比例高于周围型，危险分层在两组间的差异有统计学意义（P<0.001）。在临床治疗方式的选择上，中央型与周围型选择溶栓治疗的例数分别为5、0例，差异有统计学意义（P=0.019）；其余如性别、年龄等临床特点差异均无统计学意义（P值均>0.05）。中央型与周围型的肌钙蛋白I分别为0.03（0.01，0.11）和0.01（0，0.04）μg/L，差异有统计学意义（Z=－2.799，P=0.005）；其余如D-二聚体等实验室检查在两组间差异无统计学意义（P值均>0.05）。在CTPA各种继发影像表现中，中央型出现肺动脉干增粗、右心增大、肺梗死、马赛克征的例数分别为47、41、23、24例，周围型分别为20、11、11、15例，中央型各征象的发生率高于周围型，差异有统计学意义（χ2值分别为28.002、34.214、8.221、5.064，P均<0.05）。
结论中央型急性肺栓塞危险程度更高，更易引起一系列的继发改变。确定栓塞类型对临床判断预后及选择治疗方式有一定的价值。