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【摘要】 目的 舒适体位对剖宫产术后产妇康复的影响。方法 将1000例硬膜外麻醉剖宫产术产妇按住院号尾号划分，单号为观察组500例，双号为对照组500例。观察组产妇术后按需协助取左侧卧位、右侧卧位或半卧位；对照组产妇采取去枕平卧位6h，6h后按需协助更换体位。观察术后24h两组产妇的腰背部酸痛、头痛发生率及对新生儿早吸吮成功率。结果 两组产妇头痛发生率差异无统计学意义（P>0.05），腰背部酸痛不适感及新生儿早吸吮成功率两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 硬膜外麻醉剖宫产术后2小时产妇在麻醉穿刺过程顺利、生命体征平稳的情况下，术后6h内不需去枕平卧位预防头痛，可采取舒适体位，以促进产妇术后康复及利于母乳喂养。
【关键词】 硬膜外麻醉；剖宫产术；去枕平卧位；舒适体位；产妇康复
剖宫产手术切口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以做好术后护理是促进产妇康复的关键。剖宫产术除特殊情况外一般不用全身麻醉，大多使用硬膜外麻醉，为预防麻醉后头痛，我们目前术后常规采取去枕平卧位6h，6h后采取舒适体位。产妇长时间处于被动体位，出现颈部及腰背部酸痛不适，不利于恶露排出及新生儿早吸吮。而且孕产妇血液处于高凝状态，长时间平卧，容易导致血栓性静脉炎的发生。采取两种体位进行临床观察，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2011年10月——2012年9月1000例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇，年龄23-35岁，孕周37-40周，新生儿Apgar评分≥8分，出生体重2500-4000g。产妇无头痛病史、手术过程顺利、生命体征正常，无其它合并症。
1.2 方法 将1000例硬膜外麻醉剖宫产术产妇按住院号尾号划分，单号为观察组，双号为对照组各500例。观察组产妇术后2小时采取舒适体位，根据产妇舒适度而定，可睡枕、左侧、右侧或半卧位；对照组产妇术后常规采取去枕平卧6h，6h后取舒适体位。分别观察、比较、评价术后24h两组产妇腰背部酸痛、头痛及新生儿早吸吮成功率。新生儿吸入整个乳头及大部分乳晕，进行有节奏吸吮，吸吮时间大于30min，为早吸吮有效，仅将部分乳头含入口中，或仅在乳头表面吸吮，吸吮时间小于30min，为早吸吮无效[1]。
1.3 统计学处理方法资料采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇术后头痛、腰背部酸痛比较 见表1。
从表1可见，两组产妇术后头痛比较无统计学差异，P>0.05，而两组腰背部酸痛比较有统计学差异，P<0.01，取自由舒适体位使产妇感觉更舒适。
从表2可见，两组新生儿早吸吮比较有统计学差异，取自由舒适体位有利于新生儿早吸吮成功。
3 讨论
3.1 硬膜外麻醉是将麻醉药注入硬膜外腔只要麻醉过程中穿刺针不穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔，脑脊液不会从穿刺点外漏而引起低颅压性头痛。有研究显示硬膜外麻醉头痛发生率为1%[2-3]，其发生原因可能与操作者的推注压力有关，而与垫枕平卧位无因果关系[4]。
3.2 剖宫产术后取去枕平卧位强迫体位 改变了平时垫枕睡眠习惯，自觉头部后仰，枕后项部及腰背部酸痛不适，有的产妇甚至头昏，垫枕取自由舒适体位，协助产妇翻身，促进全身血液循环，产妇自觉舒适。硬膜外麻醉剖宫产术后2小时产妇选择舒适体位增加产妇的舒适度，有利于恶露排出，促进子宫恢复，按产妇所需及时协助患者改变体位，是预防长时间同种卧位导致的累积性损伤，改善患者颈肩腰背部不适感的有效措施。术后早活动取侧卧位有利于便于新生儿早吸吮，增加母乳喂养成功率。对产后康复，起到了很大的作用。取侧卧位喂奶，新生儿与母亲身体纵轴平衡，易于实施正确喂奶姿势[5]。而产妇取平卧位状态，乳房平坦，乳头不易凸出，新生儿趴在产妇胸部，新生儿不易含接乳头，影响母乳喂养。
4 结论
产妇剖宫产术后并发症的风险性是自然分娩的三倍之多。我们护理人员只有应用丰富的护理经验，精湛的护理技能，做好剖腹产术后护理才能降低并发症的发生率，从而为母婴顺利康复铺平道路。协助产妇取舒适体位，增加产妇舒适度，提高新生儿早吸吮的有效率，增加产妇对母乳喂养的信心，促进产后康复。
参考文献
[1] 舒冬利.硬膜外麻醉术后患者体位的探讨[J].护理与康复，2008，7（12）：931-932.
[2] Paul G，Barash B F，Cullen R K.临床麻醉学[M].艾登斌，马海燕，译.北京：人民卫生出版社，2004：615-625.
[3] 金锡英，王惠琴.硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察[J].护理研究，2001，15（2）：90-91.
[4] 周琼华，王海明，伍小敏.自由体位对硬膜外麻醉腹部术后患者舒适度的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（1A）：69.
[5] 章菊琴，卢爱金.剖宫产术后硬膜外留置镇痛泵产妇翻身方法探讨[J].南方护理学报，2005，12（4）：6-7.
【关键词】 硬膜外麻醉；剖宫产术；去枕平卧位；舒适体位；产妇康复
剖宫产手术切口大，创面广，很容易产生术后并发症，所以做好术后护理是促进产妇康复的关键。剖宫产术除特殊情况外一般不用全身麻醉，大多使用硬膜外麻醉，为预防麻醉后头痛，我们目前术后常规采取去枕平卧位6h，6h后采取舒适体位。产妇长时间处于被动体位，出现颈部及腰背部酸痛不适，不利于恶露排出及新生儿早吸吮。而且孕产妇血液处于高凝状态，长时间平卧，容易导致血栓性静脉炎的发生。采取两种体位进行临床观察，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择2011年10月——2012年9月1000例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的产妇，年龄23-35岁，孕周37-40周，新生儿Apgar评分≥8分，出生体重2500-4000g。产妇无头痛病史、手术过程顺利、生命体征正常，无其它合并症。
1.2 方法 将1000例硬膜外麻醉剖宫产术产妇按住院号尾号划分，单号为观察组，双号为对照组各500例。观察组产妇术后2小时采取舒适体位，根据产妇舒适度而定，可睡枕、左侧、右侧或半卧位；对照组产妇术后常规采取去枕平卧6h，6h后取舒适体位。分别观察、比较、评价术后24h两组产妇腰背部酸痛、头痛及新生儿早吸吮成功率。新生儿吸入整个乳头及大部分乳晕，进行有节奏吸吮，吸吮时间大于30min，为早吸吮有效，仅将部分乳头含入口中，或仅在乳头表面吸吮，吸吮时间小于30min，为早吸吮无效[1]。
1.3 统计学处理方法资料采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组产妇术后头痛、腰背部酸痛比较 见表1。
从表1可见，两组产妇术后头痛比较无统计学差异，P>0.05，而两组腰背部酸痛比较有统计学差异，P<0.01，取自由舒适体位使产妇感觉更舒适。
从表2可见，两组新生儿早吸吮比较有统计学差异，取自由舒适体位有利于新生儿早吸吮成功。
3 讨论
3.1 硬膜外麻醉是将麻醉药注入硬膜外腔只要麻醉过程中穿刺针不穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔，脑脊液不会从穿刺点外漏而引起低颅压性头痛。有研究显示硬膜外麻醉头痛发生率为1%[2-3]，其发生原因可能与操作者的推注压力有关，而与垫枕平卧位无因果关系[4]。
3.2 剖宫产术后取去枕平卧位强迫体位 改变了平时垫枕睡眠习惯，自觉头部后仰，枕后项部及腰背部酸痛不适，有的产妇甚至头昏，垫枕取自由舒适体位，协助产妇翻身，促进全身血液循环，产妇自觉舒适。硬膜外麻醉剖宫产术后2小时产妇选择舒适体位增加产妇的舒适度，有利于恶露排出，促进子宫恢复，按产妇所需及时协助患者改变体位，是预防长时间同种卧位导致的累积性损伤，改善患者颈肩腰背部不适感的有效措施。术后早活动取侧卧位有利于便于新生儿早吸吮，增加母乳喂养成功率。对产后康复，起到了很大的作用。取侧卧位喂奶，新生儿与母亲身体纵轴平衡，易于实施正确喂奶姿势[5]。而产妇取平卧位状态，乳房平坦，乳头不易凸出，新生儿趴在产妇胸部，新生儿不易含接乳头，影响母乳喂养。
4 结论
产妇剖宫产术后并发症的风险性是自然分娩的三倍之多。我们护理人员只有应用丰富的护理经验，精湛的护理技能，做好剖腹产术后护理才能降低并发症的发生率，从而为母婴顺利康复铺平道路。协助产妇取舒适体位，增加产妇舒适度，提高新生儿早吸吮的有效率，增加产妇对母乳喂养的信心，促进产后康复。
参考文献
[1] 舒冬利.硬膜外麻醉术后患者体位的探讨[J].护理与康复，2008，7（12）：931-932.
[2] Paul G，Barash B F，Cullen R K.临床麻醉学[M].艾登斌，马海燕，译.北京：人民卫生出版社，2004：615-625.
[3] 金锡英，王惠琴.硬膜外麻醉术后两种体位头痛发生率观察[J].护理研究，2001，15（2）：90-91.
[4] 周琼华，王海明，伍小敏.自由体位对硬膜外麻醉腹部术后患者舒适度的影响[J].解放军护理杂志，2011，28（1A）：69.
[5] 章菊琴，卢爱金.剖宫产术后硬膜外留置镇痛泵产妇翻身方法探讨[J].南方护理学报，2005，12（4）：6-7.