论文部分内容阅读
1 病历报告
患儿，男，2岁。因感冒，咳嗽，在村卫生室给予头孢克洛颗粒125mg含化，每日3次（因水冲服患儿不愿接受故含化），第一次服药约30分钟，患儿出现哭闹不止，脸色苍白，哭喊肚子痛，因不知是药物所致，未作处理，安抚入睡。几小时后又含化头孢克洛颗粒125mg，20分钟后，患儿又哭闹不止，脸色苍白，大汗淋漓，剧烈腹痛，急来我院就诊。以往无头孢菌素类、青霉素类抗生素类过敏史，查体；T36.5℃.P90次/分、R22次/分，发育正常，营养可，足月顺产，无产伤及癫痫史，神志清，自动体位，查体欠合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，无波动感，肠鸣音正常，腹壁反射、膝腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射正常，脑膜刺激征、巴氏征阴性。实验室检查：WBC10x109/L、N 70%、RBC4.3x10?? /L、Hb110g /L、Pc251x109/L，尿常规检查未见异常，腹部平片检查未见异常，初步诊断为药物所致腹绞痛，立即给予颠茄片10mg口服，半小时后好转，2小时后恢复正常。
2 讨论
头孢克洛颗粒为广谱半合成头孢菌素类抗生素，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染如 ：咽喉炎，扁桃腺炎，支气管炎，肺炎。耳鼻科感染如 ：中耳炎。泌尿道感染如 ：肾盂肾炎，膀胱炎。皮肤及软组织感染如 ：蜂窝组织炎，疖， 痈，皮下脓肿，毛囊炎，淋巴结炎，乳腺炎。麦粒肿，其它感染如 ：牙周组织炎，牙冠周围炎，颚炎，猩红热。其不良反应（1）多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等。（2）血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。（3）过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。（4）其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。本药因其味甜，适合于小儿服用，一般采用温开水冲服，未发现腹痛者，本例患儿是含化，引起腹痛可能与药物吸收過快，浓度过高有关，在临床应用中应引起注意。
患儿，男，2岁。因感冒，咳嗽，在村卫生室给予头孢克洛颗粒125mg含化，每日3次（因水冲服患儿不愿接受故含化），第一次服药约30分钟，患儿出现哭闹不止，脸色苍白，哭喊肚子痛，因不知是药物所致，未作处理，安抚入睡。几小时后又含化头孢克洛颗粒125mg，20分钟后，患儿又哭闹不止，脸色苍白，大汗淋漓，剧烈腹痛，急来我院就诊。以往无头孢菌素类、青霉素类抗生素类过敏史，查体；T36.5℃.P90次/分、R22次/分，发育正常，营养可，足月顺产，无产伤及癫痫史，神志清，自动体位，查体欠合作。全身皮肤未见黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无紫绀，咽部充血，扁桃体无肿大，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率90次/分，律规整，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，无波动感，肠鸣音正常，腹壁反射、膝腱反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射正常，脑膜刺激征、巴氏征阴性。实验室检查：WBC10x109/L、N 70%、RBC4.3x10?? /L、Hb110g /L、Pc251x109/L，尿常规检查未见异常，腹部平片检查未见异常，初步诊断为药物所致腹绞痛，立即给予颠茄片10mg口服，半小时后好转，2小时后恢复正常。
2 讨论
头孢克洛颗粒为广谱半合成头孢菌素类抗生素，主要用于敏感菌所致的呼吸道感染如 ：咽喉炎，扁桃腺炎，支气管炎，肺炎。耳鼻科感染如 ：中耳炎。泌尿道感染如 ：肾盂肾炎，膀胱炎。皮肤及软组织感染如 ：蜂窝组织炎，疖， 痈，皮下脓肿，毛囊炎，淋巴结炎，乳腺炎。麦粒肿，其它感染如 ：牙周组织炎，牙冠周围炎，颚炎，猩红热。其不良反应（1）多见胃肠道反应：软便、腹泻、胃部不适、食欲不振、恶心、呕吐、暖气等。（2）血清病样反应较其他抗生素多见，小儿尤其常见，典型症状包括皮肤反应和关节痛。（3）过敏反应：皮疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多、外阴部瘙痒等。（4）其他：血清氨基转移酶、尿素氮及肌酐轻度升高、蛋白尿、管型尿等。本药因其味甜，适合于小儿服用，一般采用温开水冲服，未发现腹痛者，本例患儿是含化，引起腹痛可能与药物吸收過快，浓度过高有关，在临床应用中应引起注意。