【摘 要】
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近年来，随着医保管理的不断深入，医保管理部门发现，仅仅针对定点医院的医保监管机制，未能对作为医保基金使用最直接的“守门人”——执业医师起到真正的监管作用，从而影响到医保监
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近年来，随着医保管理的不断深入，医保管理部门发现，仅仅针对定点医院的医保监管机制，未能对作为医保基金使用最直接的“守门人”——执业医师起到真正的监管作用，从而影响到医保监管的成效，难以从源头上实现医保费用的合理使用和有效控制。一方面，医院作为向社会提供医疗服务的整体，医保管理部门在医院发生严重违规的情况下，很难采取暂停或取消定点医院资格的处罚措施，因为此举将影响到众多参保病人的正常就医，甚至医院生存和社会稳定。另一方面，在多数情况下可能只是少数医务人员违规，若对医院进行处罚，可能会殃及无辜，也会降低医保监
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