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患者 男,64 岁.因无明显诱因右上腹间断刺痛 20 d 入院.既往史:直肠癌手术史 2 年.否认肝炎病史.查体:体温36 .3℃,腹平坦.CT 平扫示:肝右叶团块状低密度影,大小约为 12.0 cm×7.8 cm×10.0 cm,边界欠清,边缘可见线状钙化灶;增强扫描病灶周边肝实质片状强化,并见分隔征象(图 1).诊断:考虑肝右叶脓肿,不除外占位.MRI平扫示:肝右叶巨大团块状异常信号影,T2 WI呈高信号,其内见条状低信号,T1 WI呈低信号,扩散加权成像呈稍高信号,表观扩散系数(ADC)值明显增高(图 2,3).诊断:考虑肝右叶占位,结合病史待查转移.行超声引导下“肝右叶肿物穿刺活检术”穿刺组织 2 条.病理示:细胞间质中存在大量癌细胞分泌黏液蛋白,细胞外存在黏液湖(图4).免疫组化:CK7(-),CK20(+),CDX-2(+) (图 5,6).病理诊断:肝脏黏液腺癌,浸润生长,结合形态、免疫组化及病史考虑直肠癌转移.