【摘 要】
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下肢动脉慢性完全闭塞性病变（chronic total occlusion, CTO）是下肢动脉硬化闭塞症（peripheral artery disease,PAD）最严重的类型,具有高截肢及死亡率。介入治疗（endovasculartherapy,EVT）为目前下肢动脉CTO的主要治疗策略,但由于CTO病变复杂程度高,导致手术成功率较低且并发症常见。分析下肢动脉CTO的特征,建立一个有效预测下
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院周围血管科
【基金项目】
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陕西省重点研发计划项目（No.2019SF-153）；
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下肢动脉慢性完全闭塞性病变（chronic total occlusion, CTO）是下肢动脉硬化闭塞症（peripheral artery disease,PAD）最严重的类型,具有高截肢及死亡率。介入治疗（endovasculartherapy,EVT）为目前下肢动脉CTO的主要治疗策略,但由于CTO病变复杂程度高,导致手术成功率较低且并发症常见。分析下肢动脉CTO的特征,建立一个有效预测下肢动脉CTO血运重建成功率的分级或评分系统,有助于制定合理治疗策略及评估获益/风险等。本文主要介绍近年来的一些分级及评分系统,包括钙化分级（PACSS、PARC、TAC）、CTOP分型、Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分等。其中PACSS分级及PARC钙化分级适用于髂股段、股腘段及膝下动脉段钙化评估;TAC分级适用于膝下动脉段钙化评估。伴随上述下肢动脉钙化分级增加,其CTO病变的血运重建成功率呈下降趋势。CTOP分型是依据下肢动脉CTO近远端纤维帽形态所研发,其Ⅳ型顺行介入成功率低。Infrapop-CTO评分及J-BTK CTO评分适用于预测膝下动脉段CTO血运重建成功率,其均包含闭塞段长度＞200mm、近端钝形及钙化;伴随着评分增加,膝动脉段CTO介入成功率逐步下降。
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