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【摘要】目的：探讨糖尿病患者G6PD缺乏和糖化血红蛋白测试结果的相关性，为临床医学提供依据。方法：选择我院在2010年1月~2012年12月收治的糖尿病患者70例，分为G6PD缺乏组和正常组各35例，并选取正常人16人作为对照组，采用动态血糖监测系统持续3天检测患者不同时间的糖化血红蛋白、血红蛋白、血糖、间接胆红素、G6PD活性。结果：G6PD缺乏足患者的血红蛋白、糖化血红蛋白结果明显低于对照组（P<0.05），G6PD缺乏组患者的间接胆红素含量明显高与对照组（P<0.05），G6PD正常组患者的糖化血红蛋白测试结果与G6PD正相关（r=0.892，P<0.01），缺乏足患者的糖化血红蛋白与G6PD无明显相关性（P>0.05）。结论：糖尿病患者G6PD缺乏与糖化血红蛋白含量无明显相关性，糖尿病患者在检测血糖时，应筛查G6PD活性。
【关键词】糖尿病；G6PD；糖化血红蛋白
G6PD缺乏时容易导致溶血反应，G6PD缺乏症是一种最常见的遗传性酶缺乏病，我国广东是高发区，糖化血红蛋白的形成不可逆转，在人体内不会受到葡萄糖、饮食以及运动的影响，因此在临床上是一种能够反映人体平均血糖浓度的指标，广泛使用在糖尿病检测中，但是在日常的检测中，还需要测定患者的G6PD活性，为研究糖尿病患者G6PD缺乏和糖化血红蛋白测试结果的相关性，现选取我院的糖尿病患者进行监测，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2010年1月~2012年12月收治的糖尿病患者70例，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，病程2~22年不等，排除掉糖尿病急性并发症患者，如高渗综合征以及影响代谢的疾病等，检测患者的G6PD活性，把患者分为正常组和G6PD缺乏组各35例，正常组患者男19例，女14例，年龄（56.7±12.6）岁，G6PD缺乏足患者男27例，女8例，年龄（53.9±11.7）岁，并选取无糖尿正常人16人作为对照组。
1.2方法
测试组均在不同时间段情况下内测定糖化血红蛋白、血红蛋白、血糖、间接胆红素的浓度，取测试值的平均水平。
1.3仪器与试剂
血红白蛋的测试采用血细胞分析仪测定，糖化血蛋白、血糖、间接胆红素采取生化仪检测，糖化血蛋白采用酶化法测定，参考值为4％~6％，血糖含量采用葡萄糖氧化酶終点法测试，间接胆红素采用钒酸盐氧化法测定。
1.4统计学分析
本文应用SPSS16.0统计学软件来进行分析，以x±s表示计量资料，采用t检验，以x2检验作为计数资料，P< 0 .05表示有统计学意义。
2.结果
糖尿病患者的糖化血红蛋白、血红蛋白、血糖、间接胆红素、G6PD活性见表1所示，从表中可以看出，两组糖尿病患者的血红蛋白、血糖含量没有太大差异（P>0.05），血红蛋白与血糖含量与G6PD的活性并没有明显相关性（P>0.05），G6PD缺乏组患者的糖化血红蛋白浓度、G6PD活性明显低于正常组（P<0.05），G6PD缺乏组患者的间接胆红素明显高于对照组（P<0.05）。G6PD正常组患者的糖化血红蛋白测试结果与G6PD正相关（r=0.892，P<0.05），缺乏组患者的糖化血红蛋白与G6PD无明显相关性（P>0.05）。
表1 糖化血红蛋白、血红蛋白、血糖、间接胆红素、G6PD活性
组别 G6PD活性/6PGD 糖化血红蛋白/％ 血红蛋白/（g/L） 血糖/（mmol/L） 间接胆红素/（mmol/L）
G6PD缺乏组
正常组
对照组 0.56±0.32
2.09±0.35
2.03±0.35 8.5±3.2
11.6±4.3
10.2±3.2 110.1±32.2
122.6±29.68
100±28.5 9.2±3.2
10.6±4.5
4.6±3.5 5.4±1.6
18.6±13.6
5.6±3.7
3讨论
G6PD是协助葡萄糖进行新陈代谢之酵素，保护红血球免受氧化物质的威胁，属于一种遗传代谢缺陷，男性患者多余女性。G6PD是红细胞谷酰甘肽（GSSG）途径中必须的的生物酶，在G6PD缺乏的情况下，人体合成红细胞还原型谷酰甘肽（GSH）减小，导致血液中的血红蛋白容易发生氧化，进而影响到红细胞的变形性，引发患者出现溶血现象。在本文的研究中，糖尿病G6PD缺乏组患者的血红蛋白含量明显低于正常组，而间接胆霉素的含量明显高与对照组，说明糖尿G6PD缺乏组患者已经出现了溶血、红细胞寿命缩短现象。
目前G6PD在降低糖尿病中的作用还不清楚，近些年来的研究表明G6PD活性降低，会导致人体的NADPH合成量下降，进而大致红细胞的老化等。糖化血红蛋白的在人体内的合成是很缓慢的，并且一直伴随着人的人生，存在红细胞的整个生命周期，目前是研究较为透彻的非酶糖化产物，对氧的亲和力远远高与对血红蛋白的亲和力。目前有研究说明糖化血红蛋白的浓度与周围葡萄的浓度和持续时间存在正相关性，也就是说血糖含量的升高会使得糖化血红蛋白的含量有所提升。在本次的研究中也发现了这种现象，糖尿病G6PD正常组的血糖含量和糖化血红蛋白呈现正相相关（P<0.05），而糖尿病G6PD缺乏组患者没有表现出这种现象，血糖含量和糖化血红蛋白没有直接相关性（P>0.05）。G6PD在血糖浓度和持续时间两个因素中，由于破坏了红细胞的正常变形，减少了与血糖的接触时间，导致糖化血红蛋白含量降低。本次研究中每个G6PD缺乏症患者的活性不太一样，因此出现了不同程度的溶血症，血糖含量与糖化血红蛋白之间没有明显相关性（P>0.05）。糖化血红蛋白的含量升高会对红细胞的亲和力产生影响，进而引发细胞与组织缺氧，诱发血脑血管疾病、糖尿病以及白内障等，因此糖化血红蛋白的含量是糖尿病检查的标准，通过控制糖化血红蛋白的含量来大袋减少糖尿病并发症的目的，但是G6PD缺乏的患者会导致糖化血红蛋白的含量降低，因此在检查糖尿病时，还需要检测G6PD的含量与活性，以免出现病情延误。
【参考文献】
[1]薛春玲,黄东平,陈海坤,等.G6PD缺乏对糖化血红蛋白测定的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(03):373-374.
[2]莫建坤,黎永新,区小冰,等. 56例G6PD缺乏症患者血红蛋白电泳结果分析[J]. 现代医院,2006,21(07):80-81.
[3]苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J].临床和实验医学杂志,2011,10(10):771,773.
[4]梁佩芬,周家蕃,郑韶欣,等.非糖尿病腹膜透析患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内中膜厚度的相关性[J].中华肾脏病杂志,2013,29(03):169-172.
[5]朱征,杨敏.贫血对糖尿病患者糖化血红蛋白测定的影响[J].现代检验医学杂志,2009,24(02):139—140
【关键词】糖尿病；G6PD；糖化血红蛋白
G6PD缺乏时容易导致溶血反应，G6PD缺乏症是一种最常见的遗传性酶缺乏病，我国广东是高发区，糖化血红蛋白的形成不可逆转，在人体内不会受到葡萄糖、饮食以及运动的影响，因此在临床上是一种能够反映人体平均血糖浓度的指标，广泛使用在糖尿病检测中，但是在日常的检测中，还需要测定患者的G6PD活性，为研究糖尿病患者G6PD缺乏和糖化血红蛋白测试结果的相关性，现选取我院的糖尿病患者进行监测，报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院在2010年1月~2012年12月收治的糖尿病患者70例，所有患者均符合WHO糖尿病诊断标准，病程2~22年不等，排除掉糖尿病急性并发症患者，如高渗综合征以及影响代谢的疾病等，检测患者的G6PD活性，把患者分为正常组和G6PD缺乏组各35例，正常组患者男19例，女14例，年龄（56.7±12.6）岁，G6PD缺乏足患者男27例，女8例，年龄（53.9±11.7）岁，并选取无糖尿正常人16人作为对照组。
1.2方法
测试组均在不同时间段情况下内测定糖化血红蛋白、血红蛋白、血糖、间接胆红素的浓度，取测试值的平均水平。
1.3仪器与试剂
血红白蛋的测试采用血细胞分析仪测定，糖化血蛋白、血糖、间接胆红素采取生化仪检测，糖化血蛋白采用酶化法测定，参考值为4％~6％，血糖含量采用葡萄糖氧化酶終点法测试，间接胆红素采用钒酸盐氧化法测定。
1.4统计学分析
本文应用SPSS16.0统计学软件来进行分析，以x±s表示计量资料，采用t检验，以x2检验作为计数资料，P< 0 .05表示有统计学意义。
2.结果
糖尿病患者的糖化血红蛋白、血红蛋白、血糖、间接胆红素、G6PD活性见表1所示，从表中可以看出，两组糖尿病患者的血红蛋白、血糖含量没有太大差异（P>0.05），血红蛋白与血糖含量与G6PD的活性并没有明显相关性（P>0.05），G6PD缺乏组患者的糖化血红蛋白浓度、G6PD活性明显低于正常组（P<0.05），G6PD缺乏组患者的间接胆红素明显高于对照组（P<0.05）。G6PD正常组患者的糖化血红蛋白测试结果与G6PD正相关（r=0.892，P<0.05），缺乏组患者的糖化血红蛋白与G6PD无明显相关性（P>0.05）。
表1 糖化血红蛋白、血红蛋白、血糖、间接胆红素、G6PD活性
组别 G6PD活性/6PGD 糖化血红蛋白/％ 血红蛋白/（g/L） 血糖/（mmol/L） 间接胆红素/（mmol/L）
G6PD缺乏组
正常组
对照组 0.56±0.32
2.09±0.35
2.03±0.35 8.5±3.2
11.6±4.3
10.2±3.2 110.1±32.2
122.6±29.68
100±28.5 9.2±3.2
10.6±4.5
4.6±3.5 5.4±1.6
18.6±13.6
5.6±3.7
3讨论
G6PD是协助葡萄糖进行新陈代谢之酵素，保护红血球免受氧化物质的威胁，属于一种遗传代谢缺陷，男性患者多余女性。G6PD是红细胞谷酰甘肽（GSSG）途径中必须的的生物酶，在G6PD缺乏的情况下，人体合成红细胞还原型谷酰甘肽（GSH）减小，导致血液中的血红蛋白容易发生氧化，进而影响到红细胞的变形性，引发患者出现溶血现象。在本文的研究中，糖尿病G6PD缺乏组患者的血红蛋白含量明显低于正常组，而间接胆霉素的含量明显高与对照组，说明糖尿G6PD缺乏组患者已经出现了溶血、红细胞寿命缩短现象。
目前G6PD在降低糖尿病中的作用还不清楚，近些年来的研究表明G6PD活性降低，会导致人体的NADPH合成量下降，进而大致红细胞的老化等。糖化血红蛋白的在人体内的合成是很缓慢的，并且一直伴随着人的人生，存在红细胞的整个生命周期，目前是研究较为透彻的非酶糖化产物，对氧的亲和力远远高与对血红蛋白的亲和力。目前有研究说明糖化血红蛋白的浓度与周围葡萄的浓度和持续时间存在正相关性，也就是说血糖含量的升高会使得糖化血红蛋白的含量有所提升。在本次的研究中也发现了这种现象，糖尿病G6PD正常组的血糖含量和糖化血红蛋白呈现正相相关（P<0.05），而糖尿病G6PD缺乏组患者没有表现出这种现象，血糖含量和糖化血红蛋白没有直接相关性（P>0.05）。G6PD在血糖浓度和持续时间两个因素中，由于破坏了红细胞的正常变形，减少了与血糖的接触时间，导致糖化血红蛋白含量降低。本次研究中每个G6PD缺乏症患者的活性不太一样，因此出现了不同程度的溶血症，血糖含量与糖化血红蛋白之间没有明显相关性（P>0.05）。糖化血红蛋白的含量升高会对红细胞的亲和力产生影响，进而引发细胞与组织缺氧，诱发血脑血管疾病、糖尿病以及白内障等，因此糖化血红蛋白的含量是糖尿病检查的标准，通过控制糖化血红蛋白的含量来大袋减少糖尿病并发症的目的，但是G6PD缺乏的患者会导致糖化血红蛋白的含量降低，因此在检查糖尿病时，还需要检测G6PD的含量与活性，以免出现病情延误。
【参考文献】
[1]薛春玲,黄东平,陈海坤,等.G6PD缺乏对糖化血红蛋白测定的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(03):373-374.
[2]莫建坤,黎永新,区小冰,等. 56例G6PD缺乏症患者血红蛋白电泳结果分析[J]. 现代医院,2006,21(07):80-81.
[3]苏丽.糖化血红蛋白与糖尿病及其并发症的相关性探讨[J].临床和实验医学杂志,2011,10(10):771,773.
[4]梁佩芬,周家蕃,郑韶欣,等.非糖尿病腹膜透析患者糖化血红蛋白水平与颈动脉内中膜厚度的相关性[J].中华肾脏病杂志,2013,29(03):169-172.
[5]朱征,杨敏.贫血对糖尿病患者糖化血红蛋白测定的影响[J].现代检验医学杂志,2009,24(02):139—140