论文部分内容阅读
【摘要】 目的：探討优化急诊护理流程在抢救心肌梗死患者中的应用及对患者死亡率的影响。方法：选择2018年9月-2020年8月心肌梗死抢救患者60例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组联合优化急诊护理流程。比较两组日常生活能力、运动功能、生活质量、救治效果及满意度。结果：观察组患者急诊时间、给抗凝药物时间、首份心电图完成时间、PCI时间、输液通道时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，两组BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于护理前，且观察组的BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组急救成功率和急救方法、急救形式及急救流程的满意度均高于对照组，死亡率及残疾率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程用于抢救心肌梗死患者中能缩短抢救时间，提高患者日常生活和运动能力，获得较高的救治效果和护理满意度，值得推广应用。
【关键词】 优化急诊护理流程 心肌梗死 抢救患者 护理效果 死亡率
Study on the Effect of Optimizing Emergency Nursing Process in the Rescue of Patients with Myocardial Infarction and Its Impact on Mortality/CHEN Chuhong， LI Yaxuan， GAO Kaili， ZHANG Haijun， LIAO Hezhu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： -117
[Abstract] Objective： To explore the application of optimizing emergency nursing procedure in the rescue of patients with myocardial infarction and its effect on the mortality of patients. Method： A total of 60 patients with myocardial infarction who were rescued from September 2018 to August 2020 were selected as the research subjects. The patients were divided into control group and observation group by random number table method， 30 cases in each group. The control group was treated with routine care， and the observation group was combined to optimize the emergency care process. The daily living ability， motor function， quality of life， treatment effect and satisfaction were compared between the two groups. Result： The time of emergency treatment， administration of anticoagulant drugs， completion time of the first electrocardiogram， PCI time and infusion channel time in the observation group were all shorter than those in the control group， and the cost of hospitalization was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， BI， Fugl-Meyer and SF-36 scores in both groups were higher than those before nursing， and BI， Fugl-Meyer and SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The first aid success rate， first aid method， first aid form and first aid procedure satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the death and disability rates were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Optimized emergency nursing process can shorten the rescue time of patients with myocardial infarction， improve patients’ daily life and exercise ability， and obtain higher treatment effect and nursing satisfaction， which is worthy of popularization and application. [Key words] Optimize emergency nursing process Myocardial infarction Rescue Nursing effect Mortality
First-author’s address： Zhanjiang First Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhanjiang 524300， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.028
心肌梗死是由于各種原因引起的冠状动脉急性、持续性缺氧或缺血，导致心肌坏死，患者发病时临床多表现为胸骨后疼痛，持续时间较长[1]。同时，随着病情的不断发展，部分患者可伴有心电图异常，增加了心律失常、休克的发生率，具有较高的临床死亡率[2-3]。因此，心肌梗死患者确诊后应及时进行救治，并做好临床护理干预，以提高抢救成功率，降低临床死亡率[4]。传统就诊流程虽然能满足患者抢救需要，但是所需时间较长，对于存活患者亦存在较高的后遗症发生率，导致患者预后较差[5-6]。优化急诊护理流程是在传统救治基础上对患者抢救流程进行优化，改善院前急救方案，充分发挥首诊负责制优势，做好急诊交接相关内容，有助于提升急救护理质量[7-8]。但是，该护理方法对抢救心肌梗死患者中死亡率的影响研究较少。因此，本研究选择2018年9月-2020年8月抢救的60例患者为研究对象，探讨优化急诊护理流程在抢救心肌梗死患者中的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年9月-2020年8月抢救的60例心肌梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）入组患者均符合心肌梗死诊断标准[9]，发病到就诊时间<12 h;（2）均经临床表现、CT、心电图检查确诊，且患者入院时神志清晰，尚能交流;（3）病情危重，可危及其生命。排除标准：（1）合并其他脏器疾病者;（2）血液系统疾病、严重肝肾功能异常或全身难以控制的感染性疾病者;（3）已经确诊的恶性肿瘤或器质性疾病者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。患者及家属签署同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理。接到120电话后立即实施常规急救护理流程，医护人员到达现场后给予针对性的处理，询问患者或家属基础疾病史、药物过敏史等，积极配合医生完成各项急救工作。动态监测患者血压、心率及血氧饱和度等，帮助患者快速开放静脉通道，并完成血液标本的采集，尽快将患者送入医院;送达医院途中与医院联系，告知患者基本情况，做好相应的准备，为患者治疗赢得宝贵时间[10-11]。
1.2.2 观察组 联合优化急诊护理流程。（1）优化院前急救流程。急诊室接到呼救或120电话后，5 min内出诊，带好常用的急救设备、药物等;途中医生与患者或家属联系，指导患者家属做好患者的常规护理，叮嘱患者保持平卧位姿势，做好心理安抚，降低患者、家属的心理负荷;对于条件允许患者给予吸氧，动态询问家属关于患者的基本情况，对于病情危急患者持续指导家属完成，以缓解患者的病情。救护车到达现场后立即给予患者面罩吸氧，帮助患者输液并建立静脉通路，缓解心肌疼痛，待患者病情基本稳定后转运到医院救治;转运途中加强患者生命体征监测，做好抢救准备，并联系医院救治。（2）优化院内流程。患者到达医院后严格执行首诊负责制度，10 min内安顿好患者，通过视、触、问等方式初步评估患者病情;通过观察患者的面部表情、口唇颜色及体温等，评估患者病情变化情况，加强患者血常规、心脏超声等;确诊后立即给予阿司匹林等药物干预，并将患者送入导管室。（3）优化交接，重视患者心理护理。心肌梗死患者确诊后立即进行治疗，根据患者病情联系相关科室;对于需要介入治疗患者迅速通知介入科准备;对于需要进行手术患者，立即行手术干预;完善并优化交接制度，加强患者转运过程中的细节干预，保证患者绝对卧床，完成心电监护，降低转运风险;加强患者心理评估，指导患者深呼吸并保持放松，提高抢救配合度，护理后对患者效果进行评估。
1.3 观察指标及判定标准 （1）急救效果。记录两组急诊、给抗凝药物时间、首份心电图完成时间、PCI时间、输液通道时间;统计患者住院费用。（2）日常生活能力、运动功能和生活质量。两组护理前后采用Barthel指数（BI）量表对患者日常生活能力进行评估，满分100分，分值越高，日常生活能力越好[12];采用上、下肢Fugl-Meyer对患者运动功能进行评估，满分100分，分值越高，运动能力越好[13];采用SF-36量表对患者生活质量进行评估，满分100分，分值越高，生活质量越高[14]。（3）救治效果及满意度。记录两组救治成功、死亡及残疾发生情况;采用自拟满意度调查问卷分别从急救方法、急救形式及急救流程对患者进行评估，各项总分100分，≥90分为满意[15-16]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组30例，男18例，女12例;年龄38～63岁，平均（52.19±4.61）岁;发病到就诊时间0.5～12 h，平均（6.98±1.21）h;病灶部位：中下壁心肌梗死12例，前壁10例，前间壁6例，正后壁2例。观察组30例，男17例，女13例;年龄36～64岁，平均（53.07±4.65）岁;发病到就诊时间0.7～11 h，平均（6.83±1.24）h;病灶部位：中下壁心肌梗死10例，前壁11例，前间壁8例，正后壁1例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2.2 两组急救效果比较 观察组患者急诊时间、给抗凝药物时间、首份心电图完成时间、PCI时间、输液通道时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分比较 护理前，两组BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于护理前，且观察组的BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组抢救预后、满意度比较 观察组急救成功率、急救方法、急救形式及急救流程满意度均高于对照组，死亡及残疾率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
优化急诊护理流程是在医院传统急救方法上进行完善、改进，根据急性心肌梗死的工作特点，优化院前的抢救工作、做好接诊工作，并为患者开辟绿色通道[17];对于需要转运患者做到安全转运与交接，保证患者的抢救更加合理、明确及科学。同时，护理过程中通过分工合作，能增强医护之间的协作，有助于提高团队的凝聚力，缩短患者的抢救和转运时间，提高抢救成功率。本研究中，观察组患者急诊时间、给抗凝药物时间、首份心电图完成时间、PCI时间、输液通道时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明优化急诊护理流程用于心肌梗死患者中能缩短抢救所需时间。孟艳婕[18]以心肌梗死患者为对象，对照组采用常规护理，观察组联合优化急诊流程，结果表明：观察组护理后BI（74.52±5.32）分、Fugl-Meyer（31.94±2.61）分和SF-36量表评分（85.32±6.42）分均高于对照组（P<0.05），与本研究结果相符。本研究中，护理后，观察组的BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明优化急诊护理流程有助于改善患者日常生活能力及运动能力，更有助于患者恢复。既往研究表明，优化急诊护理流程的制定与实施能缩短患者转运时间，让患者及时得到灌注、治疗[19]，有助于提高抢救成功率。同时，急诊抢救过程中能进一步规范护士的职责，在规范时间内完成各项操作。国内学者前瞻性研究结果表明，优化急诊护理流程实施后能缩短急性心肌梗死患者分诊评估、心电图确诊时间[11]，有助于提高患者抢救成功率。心肌梗死具有发病率高、死亡率高等特点，传统急诊护理未能对患者风险进行有效评估，造成医疗器械、药品准备未能有效的落实。而优化急诊护理流程的实施能及时完成对患者的风险评估，及时发现患者的病情变化，做好相应的抢救，有助于降低临床死亡率。本研究中，观察组急救成功率及满意度均高于对照组，死亡率及残疾率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明优化急诊护理流程能降低心肌梗死患者死亡率，有助于提高护理满意度。
综上所述，优化急诊护理流程能缩短心肌梗死患者抢救时间，提高患者日常生活和运动能力，获得较高的救治效果和护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]田莉.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国急救医学，2018，38（z1）：358.
[2]刘文红，马丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（1）：55-58.
[3] Zabawa C，Cottenet J，Zeller M，et al.Thirty-day rehospitalizations among elderly patients with acute myocardial infarction[J].Medicine，2018，97（24）：e11085.
[4]朱莉，龔黎琳，侬宇琴.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].山西医药杂志，2019，48（6）：750-752.
[5]梁钟琴，吴月峰.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的研究[J].中华全科医学，2019，17（4）：682-685.
[6]度学文.流程管理法在急性心肌梗死院前救护理中的应用研究[J].贵州医药，2019，43（7）：1162-1163.
[7] Zheng C，Kang J，Yang H M，et al.Safety and Efficacy of Glycoprotein Ⅱb/Ⅲa Inhibitors in Patients With Acute Myocardial Infarction in the Presence of Intracoronary Thrombus： An Analysis From the Grand Drug-eluting Stent Registry[J].Clinical Therapeutics，2020，42（5）：954-958.
[8]王小玲.优化急诊护理流程对脑卒中患者抢救效果及满意度的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：118.
[9]卫枝，杨媛媛.基于胸痛中心基础上的急救护理流程对急性心肌梗死患者治疗效果的影响[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1368-1370.
[10] Kyle R P，Moodie E，Klein M B，et al.Evaluating Flexible Modeling of Continuous Covariates in Inverse-Weighted Estimators[J].American Journal of Epidemiology，2019，188（6）：1181-1191. [11]倪加风，赵振娟.无缝隙护理在急性心肌梗死患者救护中的应用效果分析[J].中国心血管病研究，2018，16（1）：84-87.
[12]刘凤刚，王娟娟，刘小平，等.优化护理流程对减少急诊冠状动脉支架术中介入护士辐射的效果[J].中华放射医学与防护杂志，2018，38（8）：617-620.
[13] Santos R B，Silveira I，Trêpa M，et al.The impact of preinfarct angina on the incidence of acute kidney injury in patients with myocardial infarction： interaction with pre-existent chronic kidney disease[J].Coronary Artery Disease，2019，30（7）：488-493.
[14]曹教育，陳霞，尹丹丹，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护时效性优化的效果[J].中国实用护理杂志，2018，34（23）：1782-1787.
[15]傅华，孙媛.优化急救护理流程对AMI患者抢救成功率及心功能的影响[J].检验医学与临床，2019，16（18）：2706-2708.
[16]赵超炜.优化急诊护理流程对脑动脉瘤患者抢救效果的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：148-149.
[17] Curry L A，Brault M A，Linnander E L，et al.Influencing organisational culture to improve hospital performance in care of patients with acute myocardial infarction： a mixed-methods intervention study[J].BMJ Qual Saf，2018，27（3）：207-217.
[18]孟艳婕.分级分区护理对急性心肌梗死患者初步救治时间及抢救效果的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：261-264.
[19]张同，刘春花，李婷，等.优化急诊流程对急性心肌梗死患者脉溶栓治疗时间的影响[J].护士进修杂志，2019，34（21）：1992-1995.
（收稿日期：2021-01-13） （本文编辑：姬思雨）
【关键词】 优化急诊护理流程 心肌梗死 抢救患者 护理效果 死亡率
Study on the Effect of Optimizing Emergency Nursing Process in the Rescue of Patients with Myocardial Infarction and Its Impact on Mortality/CHEN Chuhong， LI Yaxuan， GAO Kaili， ZHANG Haijun， LIAO Hezhu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（14）： -117
[Abstract] Objective： To explore the application of optimizing emergency nursing procedure in the rescue of patients with myocardial infarction and its effect on the mortality of patients. Method： A total of 60 patients with myocardial infarction who were rescued from September 2018 to August 2020 were selected as the research subjects. The patients were divided into control group and observation group by random number table method， 30 cases in each group. The control group was treated with routine care， and the observation group was combined to optimize the emergency care process. The daily living ability， motor function， quality of life， treatment effect and satisfaction were compared between the two groups. Result： The time of emergency treatment， administration of anticoagulant drugs， completion time of the first electrocardiogram， PCI time and infusion channel time in the observation group were all shorter than those in the control group， and the cost of hospitalization was less than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， BI， Fugl-Meyer and SF-36 scores in both groups were higher than those before nursing， and BI， Fugl-Meyer and SF-36 scores in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The first aid success rate， first aid method， first aid form and first aid procedure satisfaction of the observation group were higher than those of the control group， and the death and disability rates were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Optimized emergency nursing process can shorten the rescue time of patients with myocardial infarction， improve patients’ daily life and exercise ability， and obtain higher treatment effect and nursing satisfaction， which is worthy of popularization and application. [Key words] Optimize emergency nursing process Myocardial infarction Rescue Nursing effect Mortality
First-author’s address： Zhanjiang First Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhanjiang 524300， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.14.028
心肌梗死是由于各種原因引起的冠状动脉急性、持续性缺氧或缺血，导致心肌坏死，患者发病时临床多表现为胸骨后疼痛，持续时间较长[1]。同时，随着病情的不断发展，部分患者可伴有心电图异常，增加了心律失常、休克的发生率，具有较高的临床死亡率[2-3]。因此，心肌梗死患者确诊后应及时进行救治，并做好临床护理干预，以提高抢救成功率，降低临床死亡率[4]。传统就诊流程虽然能满足患者抢救需要，但是所需时间较长，对于存活患者亦存在较高的后遗症发生率，导致患者预后较差[5-6]。优化急诊护理流程是在传统救治基础上对患者抢救流程进行优化，改善院前急救方案，充分发挥首诊负责制优势，做好急诊交接相关内容，有助于提升急救护理质量[7-8]。但是，该护理方法对抢救心肌梗死患者中死亡率的影响研究较少。因此，本研究选择2018年9月-2020年8月抢救的60例患者为研究对象，探讨优化急诊护理流程在抢救心肌梗死患者中的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年9月-2020年8月抢救的60例心肌梗死患者为研究对象。纳入标准：（1）入组患者均符合心肌梗死诊断标准[9]，发病到就诊时间<12 h;（2）均经临床表现、CT、心电图检查确诊，且患者入院时神志清晰，尚能交流;（3）病情危重，可危及其生命。排除标准：（1）合并其他脏器疾病者;（2）血液系统疾病、严重肝肾功能异常或全身难以控制的感染性疾病者;（3）已经确诊的恶性肿瘤或器质性疾病者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。患者及家属签署同意书，本研究获得医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采用常规护理。接到120电话后立即实施常规急救护理流程，医护人员到达现场后给予针对性的处理，询问患者或家属基础疾病史、药物过敏史等，积极配合医生完成各项急救工作。动态监测患者血压、心率及血氧饱和度等，帮助患者快速开放静脉通道，并完成血液标本的采集，尽快将患者送入医院;送达医院途中与医院联系，告知患者基本情况，做好相应的准备，为患者治疗赢得宝贵时间[10-11]。
1.2.2 观察组 联合优化急诊护理流程。（1）优化院前急救流程。急诊室接到呼救或120电话后，5 min内出诊，带好常用的急救设备、药物等;途中医生与患者或家属联系，指导患者家属做好患者的常规护理，叮嘱患者保持平卧位姿势，做好心理安抚，降低患者、家属的心理负荷;对于条件允许患者给予吸氧，动态询问家属关于患者的基本情况，对于病情危急患者持续指导家属完成，以缓解患者的病情。救护车到达现场后立即给予患者面罩吸氧，帮助患者输液并建立静脉通路，缓解心肌疼痛，待患者病情基本稳定后转运到医院救治;转运途中加强患者生命体征监测，做好抢救准备，并联系医院救治。（2）优化院内流程。患者到达医院后严格执行首诊负责制度，10 min内安顿好患者，通过视、触、问等方式初步评估患者病情;通过观察患者的面部表情、口唇颜色及体温等，评估患者病情变化情况，加强患者血常规、心脏超声等;确诊后立即给予阿司匹林等药物干预，并将患者送入导管室。（3）优化交接，重视患者心理护理。心肌梗死患者确诊后立即进行治疗，根据患者病情联系相关科室;对于需要介入治疗患者迅速通知介入科准备;对于需要进行手术患者，立即行手术干预;完善并优化交接制度，加强患者转运过程中的细节干预，保证患者绝对卧床，完成心电监护，降低转运风险;加强患者心理评估，指导患者深呼吸并保持放松，提高抢救配合度，护理后对患者效果进行评估。
1.3 观察指标及判定标准 （1）急救效果。记录两组急诊、给抗凝药物时间、首份心电图完成时间、PCI时间、输液通道时间;统计患者住院费用。（2）日常生活能力、运动功能和生活质量。两组护理前后采用Barthel指数（BI）量表对患者日常生活能力进行评估，满分100分，分值越高，日常生活能力越好[12];采用上、下肢Fugl-Meyer对患者运动功能进行评估，满分100分，分值越高，运动能力越好[13];采用SF-36量表对患者生活质量进行评估，满分100分，分值越高，生活质量越高[14]。（3）救治效果及满意度。记录两组救治成功、死亡及残疾发生情况;采用自拟满意度调查问卷分别从急救方法、急救形式及急救流程对患者进行评估，各项总分100分，≥90分为满意[15-16]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 对照组30例，男18例，女12例;年龄38～63岁，平均（52.19±4.61）岁;发病到就诊时间0.5～12 h，平均（6.98±1.21）h;病灶部位：中下壁心肌梗死12例，前壁10例，前间壁6例，正后壁2例。观察组30例，男17例，女13例;年龄36～64岁，平均（53.07±4.65）岁;发病到就诊时间0.7～11 h，平均（6.83±1.24）h;病灶部位：中下壁心肌梗死10例，前壁11例，前间壁8例，正后壁1例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2.2 两组急救效果比较 观察组患者急诊时间、给抗凝药物时间、首份心电图完成时间、PCI时间、输液通道时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分比较 护理前，两组BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于护理前，且观察组的BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.4 两组抢救预后、满意度比较 观察组急救成功率、急救方法、急救形式及急救流程满意度均高于对照组，死亡及残疾率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
优化急诊护理流程是在医院传统急救方法上进行完善、改进，根据急性心肌梗死的工作特点，优化院前的抢救工作、做好接诊工作，并为患者开辟绿色通道[17];对于需要转运患者做到安全转运与交接，保证患者的抢救更加合理、明确及科学。同时，护理过程中通过分工合作，能增强医护之间的协作，有助于提高团队的凝聚力，缩短患者的抢救和转运时间，提高抢救成功率。本研究中，观察组患者急诊时间、给抗凝药物时间、首份心电图完成时间、PCI时间、输液通道时间均短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明优化急诊护理流程用于心肌梗死患者中能缩短抢救所需时间。孟艳婕[18]以心肌梗死患者为对象，对照组采用常规护理，观察组联合优化急诊流程，结果表明：观察组护理后BI（74.52±5.32）分、Fugl-Meyer（31.94±2.61）分和SF-36量表评分（85.32±6.42）分均高于对照组（P<0.05），与本研究结果相符。本研究中，护理后，观察组的BI、Fugl-Meyer和SF-36量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明优化急诊护理流程有助于改善患者日常生活能力及运动能力，更有助于患者恢复。既往研究表明，优化急诊护理流程的制定与实施能缩短患者转运时间，让患者及时得到灌注、治疗[19]，有助于提高抢救成功率。同时，急诊抢救过程中能进一步规范护士的职责，在规范时间内完成各项操作。国内学者前瞻性研究结果表明，优化急诊护理流程实施后能缩短急性心肌梗死患者分诊评估、心电图确诊时间[11]，有助于提高患者抢救成功率。心肌梗死具有发病率高、死亡率高等特点，传统急诊护理未能对患者风险进行有效评估，造成医疗器械、药品准备未能有效的落实。而优化急诊护理流程的实施能及时完成对患者的风险评估，及时发现患者的病情变化，做好相应的抢救，有助于降低临床死亡率。本研究中，观察组急救成功率及满意度均高于对照组，死亡率及残疾率均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明优化急诊护理流程能降低心肌梗死患者死亡率，有助于提高护理满意度。
综上所述，优化急诊护理流程能缩短心肌梗死患者抢救时间，提高患者日常生活和运动能力，获得较高的救治效果和护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]田莉.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国急救医学，2018，38（z1）：358.
[2]刘文红，马丽娟.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2018，13（1）：55-58.
[3] Zabawa C，Cottenet J，Zeller M，et al.Thirty-day rehospitalizations among elderly patients with acute myocardial infarction[J].Medicine，2018，97（24）：e11085.
[4]朱莉，龔黎琳，侬宇琴.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].山西医药杂志，2019，48（6）：750-752.
[5]梁钟琴，吴月峰.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效果的研究[J].中华全科医学，2019，17（4）：682-685.
[6]度学文.流程管理法在急性心肌梗死院前救护理中的应用研究[J].贵州医药，2019，43（7）：1162-1163.
[7] Zheng C，Kang J，Yang H M，et al.Safety and Efficacy of Glycoprotein Ⅱb/Ⅲa Inhibitors in Patients With Acute Myocardial Infarction in the Presence of Intracoronary Thrombus： An Analysis From the Grand Drug-eluting Stent Registry[J].Clinical Therapeutics，2020，42（5）：954-958.
[8]王小玲.优化急诊护理流程对脑卒中患者抢救效果及满意度的影响[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2019，4（51）：118.
[9]卫枝，杨媛媛.基于胸痛中心基础上的急救护理流程对急性心肌梗死患者治疗效果的影响[J].中国药物与临床，2019，19（8）：1368-1370.
[10] Kyle R P，Moodie E，Klein M B，et al.Evaluating Flexible Modeling of Continuous Covariates in Inverse-Weighted Estimators[J].American Journal of Epidemiology，2019，188（6）：1181-1191. [11]倪加风，赵振娟.无缝隙护理在急性心肌梗死患者救护中的应用效果分析[J].中国心血管病研究，2018，16（1）：84-87.
[12]刘凤刚，王娟娟，刘小平，等.优化护理流程对减少急诊冠状动脉支架术中介入护士辐射的效果[J].中华放射医学与防护杂志，2018，38（8）：617-620.
[13] Santos R B，Silveira I，Trêpa M，et al.The impact of preinfarct angina on the incidence of acute kidney injury in patients with myocardial infarction： interaction with pre-existent chronic kidney disease[J].Coronary Artery Disease，2019，30（7）：488-493.
[14]曹教育，陳霞，尹丹丹，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者院内救护时效性优化的效果[J].中国实用护理杂志，2018，34（23）：1782-1787.
[15]傅华，孙媛.优化急救护理流程对AMI患者抢救成功率及心功能的影响[J].检验医学与临床，2019，16（18）：2706-2708.
[16]赵超炜.优化急诊护理流程对脑动脉瘤患者抢救效果的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S2）：148-149.
[17] Curry L A，Brault M A，Linnander E L，et al.Influencing organisational culture to improve hospital performance in care of patients with acute myocardial infarction： a mixed-methods intervention study[J].BMJ Qual Saf，2018，27（3）：207-217.
[18]孟艳婕.分级分区护理对急性心肌梗死患者初步救治时间及抢救效果的影响[J].实用医院临床杂志，2019，16（5）：261-264.
[19]张同，刘春花，李婷，等.优化急诊流程对急性心肌梗死患者脉溶栓治疗时间的影响[J].护士进修杂志，2019，34（21）：1992-1995.
（收稿日期：2021-01-13） （本文编辑：姬思雨）