非甲状腺手术并发甲状腺功能亢进危象的诊治体会

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例1,患者,男,45岁,因上腹部疼痛2 h,加剧1 h抬送入院。诊断为弥漫性腹膜炎,胃十二指肠溃疡并穿孔。入院查体:T 36.8 ℃,P 100次/分,BP 110/70 mmHg,腹平坦,板状腹,全腹压痛、反跳痛。腹部平片提示膈下新月形游离气体。完善术前准备,急诊行胃大部分切除术。术中患者出现高热、燥烦不安,心率120~140次/分,大汗淋漓,甚至谵妄。予以胃肠减压,积极抗炎及对症治疗,上述症状持续加重。追问患者有甲亢病史,查T3 2.97 ng/ml,T4 133.5 ng/ml,FT3 17.18 pmol/L,FT4 66.30 pmol/L。考虑为甲状腺功能亢进(甲亢)危象,予以:(1)Lugol溶液2 ml+生理盐水20 ml灌肠,每天1次;(2)丙基硫氧嘧啶300 mg灌肠,每天1次;(3)心得安10 mg舌下含服,每4 h 1次; (4)利血平1 mg
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