目的观察腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者服用双岐杆菌三联活菌胶囊(培菲康)前后腹部症状评分及5-羟色胺(5-HT)3受体表达的变化,探讨培菲康治疗IBS-D的临床疗效及可能的作用机制。方法选取2014至2017年上海市宝山区仁和医院消化内科门诊及住院确诊的IBS-D患者29例为受试组,以行电子结肠镜未见异常、无IBS样症状及其他器质性疾病的健康体检者25例为健康对照组。运用免疫组化方法检测受试组IBS-D患者治疗前后及对照组结肠黏膜5-HT3受体的表达(以中等阳性加强阳性计算阳性率),并观察IBS-D患者经培菲康治疗后腹部症状的变化。结果健康对照组25例结肠黏膜中5-HT3受体表达阴性23例、弱阳性2例、中等阳性0例、强阳性0例,阳性率为0。受试组29例IBS-D患者培菲康治疗前5-HT3受体表达阴性2例、弱阳性3例、中等阳性6例、强阳性18例,阳性率为82.76%;经培菲康治疗4~10个疗程后,受试组患者腹部症状积分(2.01±2.10 vs6.69±1.80,P<0.01)较治疗前降低,结肠黏膜5-HT3受体表达阳性率(31.03%vs 82.76%,P<0.01)较治疗前降低,差异均有统计学意义。结论培菲康可能通过下调IBS-D患者结肠黏膜5-HT3受体的表达,降低其活性,从而改善IBS-D患者的腹部症状,达到治疗IBS-D的效果。