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【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将80例冠心病心绞痛患者，采用随机分组方法分为治疗组和对照组各40例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用麝香保心丸，观察2组用药前后症状及心电图等方面的变化情况。结果治疗组临床疗效有效率为95%，高于对照组的70%，心电图改善情况有效率为90%，高于对照组的60%。两组患者的治疗效果存在明显差异，均有统计学意义（P<0.05）。结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效较好，是一种理想和安全的复方中药制剂，值得临床推广应用。
【关键词】麝香保心丸；心绞痛；疗效观察
随着我国人民生活水平的不断提高和人口老龄化的发展趋势，冠心病心绞痛发病率和病死率呈逐年上升趋势[1]。笔者通过临床实践发现，在传统治疗的基础上加用麝香保心丸，可以快速缓解冠心病患者心绞痛急性发作的临床症状，改善心电图的表现，作为长期预防性用药，可遏制冠心病的多种病理进展，提高患者对扩血管药物的治疗发应性，从而改善其远期预后[2]。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月～2014年12月在我院住院的病人，其符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛病人80例，采用随机会组的方法分为治疗组和对照组各40例；治疗组男18例，女22例，年龄39-78岁，平均58.58±5.26岁，平均病程5.28±1.48年；对照组男23例，女17例，年龄41-76岁，平均61.36±4.82岁，平均病程5.42±1.51年；两组在性别，年龄和临床症状上无统计学差异，具有可比性。
1.2治疗方法 对照组给予肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯片，B-受体阻滞剂、他汀类药物等常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上加服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，22.5mp/丸，2丸/次，3次/日，两组疗程均为8周。
1.3观察方法 分别记录两组患者用药前后每天心绞痛发作的频率、部位、持续时间、疼痛程度、心电图变化、血尿常规、血脂、肝肾功能及血流变学检查。
1.4疗效判定标准 根据1993年国家卫生部药政局《新药临床研究指导原则》关于冠心病心绞痛疗效评定标准进行评定。①临床疗效评定。显效：心绞痛无发作或发作次数减少90%以上；有效：心绞痛发作次数减少50-90%，轻体力活动可诱发胸痛；无效：心绞痛发作次数减少在50%以下，静息状态下也有胸痛发作。②心电图改善判定。显效：静息心电图一切恢复正常，动态心电图心肌缺血性改变减少80%以上；有效：相关导联降低的ST段治疗后回升0.15mv，但未恢复正常或主要导联T波变浅达50%或T波平坦转为直立；无效：静息心电图与治辣前基本相同，动态心电图心肌缺血性改变减少<30%，总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.5统计数方法计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检查，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗疗治疗组总有效率为92.5%，高于对照组的70%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：
2.2心电图改善情况，治疗组总有效率为90%，高于对照组的60%，差异有统计学意义（P<0.05）见表2
3讨论
3.1冠心病心绞痛不仅影响老年人健康，降低生活质量，也是目前造成人类死亡的主要疾病，其基本病理改变是冠状动脉痉挛，心肌氧的需求和供应不平衡，造成心肌缺氧，缺血而产生的临床综合征。硝酸异山梨脂、肠溶阿司匹林有扩张冠状动脉、抗凝等功效，但有头痛、头晕等不良反应，且易产生耐药性。232麝香保心丸源自宋代名方苏合香丸，其主要成分为人工麝香，人工牛黄、人参提取物、苏合香、冰片、蟾酥和肉桂等。具有苏香、开窍、理气散结、活血止痛、益气扶正、培元固本、强心功效，从而通补兼顾，标本同治。
3.2麝香保心丸可通过提高一氧化氮合酶（NO）的基因表达，促进血管内皮细胞NO系统的代谢生成一氧化氮（NO），超氧化物歧化酶（SOD）、内皮素（ET）等血管内皮功能相关因子，并增强NO的活力，保护血管内皮细胞，增加心肌血流灌注，从而缓解冠心病心绞痛的临床症状。
3.3由表1表2可以看出，与传统治疗冠心病心绞痛相比，在改善冠心病缺血症状及心电图改变等方面，麝香保心丸能增加心肌抗缺氧能力，降低心肌耗氧量和增加冠状动脉血流的功效，从而能快速缓解心绞痛症状，改善心电图ST-T异常表现，缩小心肌缺血的范围，减少心肌损伤的程度，延缓冠心病发展进展过程，具有起效迅速，药效持续时间长，作用更强等特点，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3.4麝香保心丸能有效抑制动脉管壁炎性反应，阻遇动脉粥样硬化，进而达到抗动脉粥样硬化的作用[4]。还能增加血浆超氧化物歧化酶水平，保护内皮细胞和基底膜完整，抑制胶原纤维和内膜增生，并对血管舒张功能，稳定易损斑块有保护作用。同时还具有减少脂质浸润，促进治疗性血管新生的作用。
4结论
麝香保心丸不仅能应用于冠心病的长期治疗和预防，还能用于心绞痛急性发作时的急救。同时还具有保护血管内皮、稳定易损斑块，促进治疗性血管新生，改善心肌供血，降低心肌缺血、心肌梗死的发生率。长期服用对血常规、肝、肾功能、电解质、血书尿酸均无影响[5]，是冠心病心绞痛患者的安全之选，值得在临床治疗及预防中推广应用。
参考文献
[1]赵新运，中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察，临床合理用药，2010.3（17）：63-64
[2]王新彦、宋小丽，麝香保心丸对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的治疗研究[T]，中国医药科学，2011.（1）：38
[3]李军丽、马其民，国产5-单硝酸异山梨酯的临床疗效分析[T]，实用全科医学，2004，2（4）：346
[4]史载祥、陈可冀，第二届中西医结合抗动脉硬化、血栓症及一级预防国际会议纪要，中國中西医结合杂志，1995，15（1）：62-63
[5]汪永生、张晓红，麝香保心丸改善冠状动脉支架植入术后胸痛一例，中国全科医学，2013，16（10D）：77-78
【摘要】目的评价麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将80例冠心病心绞痛患者，采用随机分组方法分为治疗组和对照组各40例。对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上加用麝香保心丸，观察2组用药前后症状及心电图等方面的变化情况。结果治疗组临床疗效有效率为95%，高于对照组的70%，心电图改善情况有效率为90%，高于对照组的60%。两组患者的治疗效果存在明显差异，均有统计学意义（P<0.05）。结论麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效较好，是一种理想和安全的复方中药制剂，值得临床推广应用。
【关键词】麝香保心丸；心绞痛；疗效观察
随着我国人民生活水平的不断提高和人口老龄化的发展趋势，冠心病心绞痛发病率和病死率呈逐年上升趋势[1]。笔者通过临床实践发现，在传统治疗的基础上加用麝香保心丸，可以快速缓解冠心病患者心绞痛急性发作的临床症状，改善心电图的表现，作为长期预防性用药，可遏制冠心病的多种病理进展，提高患者对扩血管药物的治疗发应性，从而改善其远期预后[2]。现将报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2010年1月～2014年12月在我院住院的病人，其符合WHO诊断标准的冠心病心绞痛病人80例，采用随机会组的方法分为治疗组和对照组各40例；治疗组男18例，女22例，年龄39-78岁，平均58.58±5.26岁，平均病程5.28±1.48年；对照组男23例，女17例，年龄41-76岁，平均61.36±4.82岁，平均病程5.42±1.51年；两组在性别，年龄和临床症状上无统计学差异，具有可比性。
1.2治疗方法 对照组给予肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯片，B-受体阻滞剂、他汀类药物等常规治疗，治疗组在上述治疗的基础上加服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，22.5mp/丸，2丸/次，3次/日，两组疗程均为8周。
1.3观察方法 分别记录两组患者用药前后每天心绞痛发作的频率、部位、持续时间、疼痛程度、心电图变化、血尿常规、血脂、肝肾功能及血流变学检查。
1.4疗效判定标准 根据1993年国家卫生部药政局《新药临床研究指导原则》关于冠心病心绞痛疗效评定标准进行评定。①临床疗效评定。显效：心绞痛无发作或发作次数减少90%以上；有效：心绞痛发作次数减少50-90%，轻体力活动可诱发胸痛；无效：心绞痛发作次数减少在50%以下，静息状态下也有胸痛发作。②心电图改善判定。显效：静息心电图一切恢复正常，动态心电图心肌缺血性改变减少80%以上；有效：相关导联降低的ST段治疗后回升0.15mv，但未恢复正常或主要导联T波变浅达50%或T波平坦转为直立；无效：静息心电图与治辣前基本相同，动态心电图心肌缺血性改变减少<30%，总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.5统计数方法计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检查，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗疗治疗组总有效率为92.5%，高于对照组的70%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1：
2.2心电图改善情况，治疗组总有效率为90%，高于对照组的60%，差异有统计学意义（P<0.05）见表2
3讨论
3.1冠心病心绞痛不仅影响老年人健康，降低生活质量，也是目前造成人类死亡的主要疾病，其基本病理改变是冠状动脉痉挛，心肌氧的需求和供应不平衡，造成心肌缺氧，缺血而产生的临床综合征。硝酸异山梨脂、肠溶阿司匹林有扩张冠状动脉、抗凝等功效，但有头痛、头晕等不良反应，且易产生耐药性。232麝香保心丸源自宋代名方苏合香丸，其主要成分为人工麝香，人工牛黄、人参提取物、苏合香、冰片、蟾酥和肉桂等。具有苏香、开窍、理气散结、活血止痛、益气扶正、培元固本、强心功效，从而通补兼顾，标本同治。
3.2麝香保心丸可通过提高一氧化氮合酶（NO）的基因表达，促进血管内皮细胞NO系统的代谢生成一氧化氮（NO），超氧化物歧化酶（SOD）、内皮素（ET）等血管内皮功能相关因子，并增强NO的活力，保护血管内皮细胞，增加心肌血流灌注，从而缓解冠心病心绞痛的临床症状。
3.3由表1表2可以看出，与传统治疗冠心病心绞痛相比，在改善冠心病缺血症状及心电图改变等方面，麝香保心丸能增加心肌抗缺氧能力，降低心肌耗氧量和增加冠状动脉血流的功效，从而能快速缓解心绞痛症状，改善心电图ST-T异常表现，缩小心肌缺血的范围，减少心肌损伤的程度，延缓冠心病发展进展过程，具有起效迅速，药效持续时间长，作用更强等特点，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3.4麝香保心丸能有效抑制动脉管壁炎性反应，阻遇动脉粥样硬化，进而达到抗动脉粥样硬化的作用[4]。还能增加血浆超氧化物歧化酶水平，保护内皮细胞和基底膜完整，抑制胶原纤维和内膜增生，并对血管舒张功能，稳定易损斑块有保护作用。同时还具有减少脂质浸润，促进治疗性血管新生的作用。
4结论
麝香保心丸不仅能应用于冠心病的长期治疗和预防，还能用于心绞痛急性发作时的急救。同时还具有保护血管内皮、稳定易损斑块，促进治疗性血管新生，改善心肌供血，降低心肌缺血、心肌梗死的发生率。长期服用对血常规、肝、肾功能、电解质、血书尿酸均无影响[5]，是冠心病心绞痛患者的安全之选，值得在临床治疗及预防中推广应用。
参考文献
[1]赵新运，中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效观察，临床合理用药，2010.3（17）：63-64
[2]王新彦、宋小丽，麝香保心丸对慢性肾功能衰竭患者心血管并发症的治疗研究[T]，中国医药科学，2011.（1）：38
[3]李军丽、马其民，国产5-单硝酸异山梨酯的临床疗效分析[T]，实用全科医学，2004，2（4）：346
[4]史载祥、陈可冀，第二届中西医结合抗动脉硬化、血栓症及一级预防国际会议纪要，中國中西医结合杂志，1995，15（1）：62-63
[5]汪永生、张晓红，麝香保心丸改善冠状动脉支架植入术后胸痛一例，中国全科医学，2013，16（10D）：77-78