【摘 要】
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目的：为临床决策用药和规避药物不良事件提供参考。方法：临床药师参与1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者会诊,建议拔出久置的外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）,并重新置管,将
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目的：为临床决策用药和规避药物不良事件提供参考。方法：临床药师参与1例食管裂孔疝合并静脉导管感染患者会诊,建议拔出久置的外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）,并重新置管,将抗感染治疗方案调整为万古霉素0.5 g/次,ivgtt,q12h＋氟康唑0.2 g,ivgtt,qd（首日0.4 g,ivgtt,qd）,并继续头孢哌酮/舒巴坦2 g/次,ivgtt,q8 h联合抗感染。结果：医师采纳临床药师建议,拔出久置的PICC,感染得到有效治疗;患者病情得到了有效控制,感染治愈。结论：临床药师通过药学监护静脉
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