【摘 要】
：
目的探讨低位弧形切口保留颈丛神经的颈部淋巴结清扫术的彻底性、安全性和感官满意度。方法回顾性分析2013年1-12月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的284例甲状腺乳头状癌(
【机 构】
：
复旦大学附属肿瘤医院头颈外科复旦大学上海医学院肿瘤学系,
论文部分内容阅读
目的探讨低位弧形切口保留颈丛神经的颈部淋巴结清扫术的彻底性、安全性和感官满意度。方法回顾性分析2013年1-12月复旦大学附属肿瘤医院头颈外科收治的284例甲状腺乳头状癌(PTC)伴侧颈淋巴结转移病人的临床资料。均行患侧甲状腺腺叶和峡部切除术+中央区(Ⅵ区)及同侧或双侧颈部选择性淋巴结清扫术(Ⅱ~Ⅴ区)。分别比较低位弧形切口(低位组,279例)和传统"L"形切口(传统组,36例)病人颈部各区淋巴结转移发生率和淋巴结清扫数,并通过量表评价两组病人术后生活质量及术后并发症。结果低位组病人手术时间短于传统组病人,差异有统计学意义(P<0.05);低位组与传统组病人侧颈区的总淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05),但低位组病人Ⅱb、Ⅴ区淋巴结清扫数低于传统组病人(P<0.05)。低位弧形切口在瘢痕色泽、血管分布、厚度、柔软度以及病人肩部僵硬、紧缩感、疼痛和麻木感等方面得分均降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,淋巴结转移累及Ⅱa区时,Ⅱb区转移风险增高(r=0.197,P<0.001);多区转移时,Ⅱa和Ⅴ区转移风险均增高(r=0.242、0.243,P<0.001)。结论低位弧形切口保留颈丛神经的颈淋巴结清扫术能在保证治疗彻底性和安全性的同时改善病人的术后生活质量,但对于Ⅱa区或多区转移的病人,仍推荐采用传统"L"形切口。
其他文献
古代寓言作为中国文学史上一束奇葩，留给我们更多的是真理、教诲和道义等。本文主要从文学的角度出发，抓住青少年的心理特点，利用古代寓言这一种独特儿童文学形式就青少年的道德教育展开论述。 一、目前青少年道德教育所存在的问题 （一）当代青少年在道德认知及行为方面存在的问题 1.知与行的脱节 主要表现在：第一，不知不行。不知道何为对，何为错。第二，知而不行。即“语言的巨人，行动的傻子”。第三，知而不
中106是中国水稻研究所用高产早籼品种中156与军协／青四矮杂交育成的。1991年在中国水稻所试验基地进行的品比试验中，比对照广陆矮4号增产19.3％，达极显著，表现苗期耐寒，移栽后起发
在环境催化领域,开发pH适应范围广的类芬顿催化剂一直是活跃而极具挑战性的研究课题.采用活性炭纤维耦合柠檬酸铁制得耐pH的类芬顿催化纤维(Cit-Fe@ACFs),在pH值2～10的范围内C
初中历史是反映过去的客观事实，而这种客观事实既不能重演也不能通过实践去感知，因此，在教学中往往是教师教的枯燥单调，学生学的乏味无趣，达不到预期效果，提高不了课堂教学效率。主客观因素，导致课堂教学难以进行，如何改进和提高中学历史课堂教学效率迫在眉睫。本人长期从事初中历史科教学，就如何提高中学历史课堂教学效率，谈谈我个人的做法和体会。 一、塑造良好的教师人格魅力。 教师的学识水平、知识能力、个性情
摘要：改变学习方式，引导学生迁移学习是新一轮初中课改的一个重点，也是难点。特别对于初中数学教学而言，能否通过促使学生实现知识的、技能的迁移进行有效的学习，是衡量新课程是否真正实施的重要指标。那么，究竟什么是迁移？中学数学学习中影响迁移的因素有哪些？中学数学学习中的迁移的教育启示又是什么呢？ 关键词：初中数学 迁移 一、迁移以及中学数学学习中影响迁移的因素 （一）迁移及其种类 一种学习中
引言 如何改进新疆“双语”优秀数学教学方法，这个问题对于我来说，是一个特别值得关注和思考的问题。新疆少数民族“双语”数学老师应努力提高自己的汉语口语表达能力及授课能力。学生对所学内容感兴趣，便会在头脑里产生优势兴奋，表现为注意力集中，记忆深刻，思维敏锐。如何吸引学生的注意，使他们更好地投入数学活动中？根据现代教学理论，根据学生自身特点，能快乐学习，创造学习，关键在于教与学方式的多样化。这是一次真
摘要：思想政治教学是培养学生良好的思想品德，形成正确的人生观、价值观、道德观的主要渠道。在政治课的教学过程中，激发学生思维的兴趣，让学生成为探索思维的主人，指导学生掌握思维的方法，是培养学生主动思维的有效措施，也是实施新课程改革下，搞好高中思想政治课课堂教学的有效方法。 关键词：教学质量 主体地位 政治教学 一、要与时俱进更新思想政治课程教学观念 根据《公民道德建设实施纲要》的要求和教育部《
对于加拿大唯一的一座开采原生钼矿的矿山来说,矿石品位百分之零点零几的微小波动都可能是至关重要的。世界上生产铂的厂家较少,且生产的钥大部分是副产品,开采原生钥矿的矿
摘 要： 由于高中生在阶段性数学学习中表现出因学习能力、智力因素和思维逻辑发展能力水平的不同，容易导致数学学习活动产生差异性，因此我们应当在数学课堂中根据学生真实的学习情况制订合理的学习计划，尊重学生之间的差异，实行“分层教学”。教师在课堂教学中实行“分层教学”首先要正视学生之间的个体差异，明确因材施教的“学生观”，恰当地进行教学设计规划，具体可以从教学内容、课堂教学活动设计和学习评价等方面入手
摘要：以网络技术和多媒体技术为核心的信息技术为小学学科教学注入了无限生机与活力，探索信息技术与学科教学相整合的有效途径，是优化学科教学、对学生进行素质教育的迫切需要。本文就信息技术与语文学科整合的实例谈一些浅显的思考与探索。 关键词：小学语文 信息技术 教学氛围 在教学过程中，教师充分运用信息技术创设情景，通过视听教材和语言文字的有机结合，把学生带入文字所描绘的意境中，使学生体验到了文字的