【关键词】褥疮；护理
　　【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2328-01
　　认为褥疮完全可以预防，这种观点在国内占统治地位，林菊英先生在医院护理管理学中提出褥疮的标准为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外，一律不得发生褥瘡，带入院者不准扩大，各种期刊上刊登很多治疗褥疮的经验和方法，说明褥疮并不少见。
　　国外护理认为，褥疮绝大多数是可以预防的，但并非全部。若入院局部组织已有不可逆损伤，24---48小时就可以发生褥疮，严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复困难。神经科病人丧失感觉的部位其营养及循环不良，也难以防止褥疮的发生。另外，神经科病人需用镇静剂减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压稳定。成人呼吸窘迫综合征病人改变体位时可以引起缺氧，血压不稳定病人侧身时可加剧血压波动，故认为护理不当确能发生褥疮，但不能把所有的褥疮都归咎于护理不当。
　　1 褥疮的预防：
　　长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间，以便检查。实行褥疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生褥疮，当事人将受到相应处罚，甚至全院通报，以促使每个护理人员高度重视褥疮问题，常规要求对受压部位进行定时按摩。
　　国外护理则认为，积极评估病人情况是预防褥疮关键的一步，要求对发生褥疮的危险因素作定性定量的综合分析，评估除在入院时进行外，还强调入院后定期或随时进行。因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在或潜在的危险因素会产生并表现出来，经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用，国外护理不主张对受压部位按摩。有关研究表明，按摩无助于防止褥疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30—40分钟褪色，不会形成褥疮，无需按摩，如持续发红则表示软组织损伤，按摩必将加重损伤。尸检证明，凡经按摩的软组织显示浸润和变性，未经按摩的无撕脱现象。
　　2 褥疮的治疗方法：
　　褥疮的治疗方法因其认识的改变而存在差异，根据临床经验，干爽清洁有利于愈合，受压部位持续发红，有小水泡，未破裂者，用涂抹活血酊，如出现较浅的溃疡，可用思密达，但需先用0.75%碘洒消毒溃疡处。如溃疡较深，可用龙血蝎加0.75%碘酒， 溃疡处用微波照射，效果更佳，不论哪一期，必须保持局部悬空。
　　3 小结：
　　褥疮是长期卧床病人，特别是年老、昏迷、瘫痪、坐轮椅者的常见并发症，褥疮的外在因素有潮湿、磨擦、切应力等 。内在因素有蛋白缺乏、营养不良、贫血、丧失知觉、制动、年迈、大小便失禁以及感染等。但最重要的是压迫时间过长，影响局部供血，加上潮湿。压力装置中减轻压力以气垫最好，水垫次之，糖尿病的病人褥疮发生率较高。褥疮的防治与护理技术十分复杂，并非以严格的规定就可杜绝的简单问题，有以病人为中心，一切从病人实际出发，客观地承认褥疮的危险因素，而且充分认识其危害，并努力研究，才可取得突破性进展。