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【摘 要】 目的：探讨归脾汤治疗气血亏虚型失眠的临床疗效。方法：将我院140例气血亏虚型失眠患者随机分成甲组（70例）、乙组（70例）。乙组采用艾司唑仑治疗，甲组在此基础上给予归脾汤治疗，均以1个月为1个疗程，并评价1个疗程后的疗效。结果：甲组的总有效率为91.43%，明显高于乙组的71.43%（P<0.05），差异有统计学意义。甲组发生不良反应7例，占10.00%；乙组发生不良反应38例，占54.29%，差异明显。结论：归脾汤治疗气血亏虚型失眠疗效好，可减少西药治疗后的不良反应发生率。
【关键词】 归脾汤；气血亏虚型；失眠
失眠是一种临床常见病，发病原因与环境、个体、躯体、精神、情绪及安眠药或戒酒者的戒断反应有关。失眠可给患者带来极大的痛苦，并对身心健康及生活质量造成严重影响。根据近年流行病学调查显示，我国失眠发生率达到30%以上[1]。临床治疗失眠常采用西药，但其毒副作用较大[2]。为了寻求一种治疗失眠的有效、安全方法，我院2013年3月～2014年6月对70例气血亏虚型失眠患者采用归脾汤联合艾司唑仑治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院失眠患者140例，男性63例，女性77例；年龄19～79岁，平均年龄（58.6±2.3）岁；病程1个月～25年，平均病程（7.7±1.6）年。所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》关于失眠症的诊断标准，均为气血亏虚型，均出现睡眠障碍及不同程度的多梦、心悸、健忘、醒后不易再入睡、疲乏、面色少华等症状。将患者随机分成甲组、乙组，各70例。两组的基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者均无各系统疾病，实验室检查均正常。
1.2 方 法 给予乙组患者艾司唑仑（天津华津制药有限公司，国药准字H12021141），1mg/次，睡前口服。甲组在此基础上给予归脾汤治疗，处方：黄芪20g，酸枣仁（炒）15g，白术、龙眼肉、茯苓、人参、当归、葽绕各10g，木香6g，甘草、生姜各3g，大枣3枚。随证加减：痰湿热者，加黄连、栀子、竹茹；脘闷者，加陈皮、半夏；肝火甚者，加夏枯草、龙胆草。1剂/d，水煎200ml，下午、睡前分服2次。两组患者均以1个月为1个疗程，评价1个疗程后的疗效，治疗期间均停服其他镇静催眠的药物。
1.3 疗效判定标准 治愈：睡眠时间正常，总睡眠时间>6h，少梦、入睡时间<30min，临床症状消失，醒后精神状态良好。显效：睡眠显著改善，总睡眠时间增加>3h，临床症状基本消失。有效：睡眠有所改善，总睡眠时间增加≤3h。无效：睡眠时间、临床症状等均无变化，甚至加重。
1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS13.0软件，计量资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗 效 甲组的总有效率明显高于乙组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者疗效比较[n （%）]
2.2 不良反应 甲组发生不良反应7例，占10.00%，均为轻度的嗜睡、眩晕。乙组发生不良反应38例，占54.29%，其中嗜睡乏力25例、胃脘胀满14例、眩晕12例、心悸8例、便秘6例。
3 讨 论
失眠属中医“不寐”范畴。失眠病位主要位于心脏，其次为肝、脾胃、肾等脏器。机体脏器、人体阴阳之气均不能正常、协调地运行，就会发生睡眠障碍。睡眠环境突然改变可造成人生理上的反应，从而失眠；长期服用抗抑郁、催眠药，一旦戒掉会出现戒断症状，吸烟、睡前饮茶、咖啡等不良习惯的增多也会造成失眠；社会竞争的压力、学习的压力或某个事件导致情绪持续性低落、紧张、恐惧、郁怒、焦虑等不良心理，是引起失眠的重要因素；身体疾病，如肾病、心脏病、哮喘等及过分迷信睡眠质量越高，就百病不侵者，从而加大睡眠压力，均是造成失眠的原因。一旦失眠就会心神失养或心神不安，阴阳失调、气血亏虚，轻者不易入睡或睡后易醒，醒后入睡困难，重者彻夜难眠。正如《灵枢·营卫生会》道：“营气衰弱而卫气内伐，因而昼无精，夜不寐[3]。”《景岳全书·不寐》道：“劳倦思虑过多者，必血液耗亡，神魂失主，故不寐[4]。”说明失眠的主要原因为心主血脉、脾化血统血，心脾不足而气血亏虚；过度劳累或思虑，心血受损，直接影响脾的运化及统血作用，故气血亏虚。治疗失眠应采取补益心脾为主要原则。
失眠患者若使用抗抑郁及催眠药物治疗常常会出现毒副作用，特别是老年人更易出现不良反应。归脾汤中黄芪、白术、人参、生姜益气健脾；酸枣仁滋养心肝、宁心安神；龙眼肉补益心脾、养血安神；茯苓健脾安神；当归活血补血；葽绕安神益智；木香理气醒脾；生姜、大枣安中养脾；甘草起调和作用。诸药合用健脾益气、宁心安神。有研究显示，中药既能降低抗抑郁及催眠药物的毒副作用，又能提高其治疗失眠的疗效。本研究甲组采用归脾汤联合艾司唑仑治疗，二者相辅相成，优势互补，总有效率明显高于单纯艾司唑仑组（P<0.05），且不良反应小。与郑强[5]文献结果总有效率90.91%基本一致。由于归脾汤重在益气补血、健脾安神，脾气旺盛故后天有源，心血足、神明可养之，心藏神、神内守，故失眠得以好转。
综上所述，归脾汤治疗气血亏虚型失眠疗效显著、安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王志丹，陈少玫.失眠症中西医治疗的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：105-106.
[2] 高月香.归脾汤为主治疗失眠58例[J].光明中医，2012，27（8）：79-80.
[3] 陈宏.中西医结合治疗失眠79例效果评价[J]. 山西职工医学院学报，2013，23（2）：47-48.
[4] 黄露，张波.中西医结合治疗肝郁化火型失眠症的临床研究[J]. 中国临床医生，2013，41（7）：33-34.
[5] 郑强.中西医结合治疗气血亏虚型不寐证33例疗效观察[J].国医论坛，2013，28（2）：49-50.
【关键词】 归脾汤；气血亏虚型；失眠
失眠是一种临床常见病，发病原因与环境、个体、躯体、精神、情绪及安眠药或戒酒者的戒断反应有关。失眠可给患者带来极大的痛苦，并对身心健康及生活质量造成严重影响。根据近年流行病学调查显示，我国失眠发生率达到30%以上[1]。临床治疗失眠常采用西药，但其毒副作用较大[2]。为了寻求一种治疗失眠的有效、安全方法，我院2013年3月～2014年6月对70例气血亏虚型失眠患者采用归脾汤联合艾司唑仑治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院失眠患者140例，男性63例，女性77例；年龄19～79岁，平均年龄（58.6±2.3）岁；病程1个月～25年，平均病程（7.7±1.6）年。所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》关于失眠症的诊断标准，均为气血亏虚型，均出现睡眠障碍及不同程度的多梦、心悸、健忘、醒后不易再入睡、疲乏、面色少华等症状。将患者随机分成甲组、乙组，各70例。两组的基本资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所有患者均无各系统疾病，实验室检查均正常。
1.2 方 法 给予乙组患者艾司唑仑（天津华津制药有限公司，国药准字H12021141），1mg/次，睡前口服。甲组在此基础上给予归脾汤治疗，处方：黄芪20g，酸枣仁（炒）15g，白术、龙眼肉、茯苓、人参、当归、葽绕各10g，木香6g，甘草、生姜各3g，大枣3枚。随证加减：痰湿热者，加黄连、栀子、竹茹；脘闷者，加陈皮、半夏；肝火甚者，加夏枯草、龙胆草。1剂/d，水煎200ml，下午、睡前分服2次。两组患者均以1个月为1个疗程，评价1个疗程后的疗效，治疗期间均停服其他镇静催眠的药物。
1.3 疗效判定标准 治愈：睡眠时间正常，总睡眠时间>6h，少梦、入睡时间<30min，临床症状消失，醒后精神状态良好。显效：睡眠显著改善，总睡眠时间增加>3h，临床症状基本消失。有效：睡眠有所改善，总睡眠时间增加≤3h。无效：睡眠时间、临床症状等均无变化，甚至加重。
1.4 统计学处理 数据处理采用SPSS13.0软件，计量资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 疗 效 甲组的总有效率明显高于乙组（P<0.05），差异有统计学意义。见表1。
表1 两组患者疗效比较[n （%）]
2.2 不良反应 甲组发生不良反应7例，占10.00%，均为轻度的嗜睡、眩晕。乙组发生不良反应38例，占54.29%，其中嗜睡乏力25例、胃脘胀满14例、眩晕12例、心悸8例、便秘6例。
3 讨 论
失眠属中医“不寐”范畴。失眠病位主要位于心脏，其次为肝、脾胃、肾等脏器。机体脏器、人体阴阳之气均不能正常、协调地运行，就会发生睡眠障碍。睡眠环境突然改变可造成人生理上的反应，从而失眠；长期服用抗抑郁、催眠药，一旦戒掉会出现戒断症状，吸烟、睡前饮茶、咖啡等不良习惯的增多也会造成失眠；社会竞争的压力、学习的压力或某个事件导致情绪持续性低落、紧张、恐惧、郁怒、焦虑等不良心理，是引起失眠的重要因素；身体疾病，如肾病、心脏病、哮喘等及过分迷信睡眠质量越高，就百病不侵者，从而加大睡眠压力，均是造成失眠的原因。一旦失眠就会心神失养或心神不安，阴阳失调、气血亏虚，轻者不易入睡或睡后易醒，醒后入睡困难，重者彻夜难眠。正如《灵枢·营卫生会》道：“营气衰弱而卫气内伐，因而昼无精，夜不寐[3]。”《景岳全书·不寐》道：“劳倦思虑过多者，必血液耗亡，神魂失主，故不寐[4]。”说明失眠的主要原因为心主血脉、脾化血统血，心脾不足而气血亏虚；过度劳累或思虑，心血受损，直接影响脾的运化及统血作用，故气血亏虚。治疗失眠应采取补益心脾为主要原则。
失眠患者若使用抗抑郁及催眠药物治疗常常会出现毒副作用，特别是老年人更易出现不良反应。归脾汤中黄芪、白术、人参、生姜益气健脾；酸枣仁滋养心肝、宁心安神；龙眼肉补益心脾、养血安神；茯苓健脾安神；当归活血补血；葽绕安神益智；木香理气醒脾；生姜、大枣安中养脾；甘草起调和作用。诸药合用健脾益气、宁心安神。有研究显示，中药既能降低抗抑郁及催眠药物的毒副作用，又能提高其治疗失眠的疗效。本研究甲组采用归脾汤联合艾司唑仑治疗，二者相辅相成，优势互补，总有效率明显高于单纯艾司唑仑组（P<0.05），且不良反应小。与郑强[5]文献结果总有效率90.91%基本一致。由于归脾汤重在益气补血、健脾安神，脾气旺盛故后天有源，心血足、神明可养之，心藏神、神内守，故失眠得以好转。
综上所述，归脾汤治疗气血亏虚型失眠疗效显著、安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 王志丹，陈少玫.失眠症中西医治疗的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：105-106.
[2] 高月香.归脾汤为主治疗失眠58例[J].光明中医，2012，27（8）：79-80.
[3] 陈宏.中西医结合治疗失眠79例效果评价[J]. 山西职工医学院学报，2013，23（2）：47-48.
[4] 黄露，张波.中西医结合治疗肝郁化火型失眠症的临床研究[J]. 中国临床医生，2013，41（7）：33-34.
[5] 郑强.中西医结合治疗气血亏虚型不寐证33例疗效观察[J].国医论坛，2013，28（2）：49-50.