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目的 旨在开发一套简易实用的诊断策略,从而优化患者筛选,实现血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)检测前的危险分层.方法 选取2013年7月—2018年8月于本院进行冠脉造影并行靶血管FFR检测,最终符合纳入条件的患者372例(390处病变).由专家对病变狭窄程度进行目测评估(visual estimation,VE),并通过定量软件测算病变的直径狭窄率(diameter stenosis,DS％)、面积狭窄率(area stenosis,AS％)、病变长度(lesion length,LL)、最小管腔直径(minimal lumen diameter,MLD)及基于泊肃叶方程的指数(LL/MLD4).将FFR≤0.80定义为提示冠脉功能性缺血的指标.结果 372例患者的总体中位数年龄为66岁(59～74岁),390处病变中共有77处病变(19.7％)为FFR检测阳性.VE预测功能性缺血的曲线下面积为0.711,95％置信区间(confidence interval,CI)为0.663～0.755,且高于DS％(0.605)、AS％(0.608)及LL(0.612),差异均有统计学意义(P<0.05),但与MLD(0.667)及LL/MLD4(0.702)相比差异无统计学意义.联合VE和LL/MLD4的并联试验识别冠脉功能性缺血具有较高的敏感性(89.6％,95％CI:80.6％～95.4％)及阴性预测值(94.4％,95％CI:89.2％～97.5％).结论 通过结合VE及LL/MLD4指标,能够有效排除缺血低危的冠脉病变,避免非必需的FFR检测,从而优化侵入性功能学检测的使用,有望减少医疗费用及与检测相关的并发症.