探讨载距突轴向X线投照技术，为判断跟骨骨折内固定置钉质量提供依据。
方法选取45侧成人足踝标本(标本组)行足踝X线摄片、多层螺旋CT(MSCT)扫描及3D重建，然后行解剖观测；收集2014年7月—2017年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院成人足踝侧位X线影像资料225例(X线组)进行回顾性分析，其中男132例、女93例，年龄18～72(42.6±11.7)岁。借助形态解剖和MSCT 3D图像观察标本载距突形态，分析载距突与内踝、距骨、舟骨解剖关系，研究内踝、距骨、舟骨对载距突轴向X线投照影响。以足底平面为参照面，测量标本的载距突长、宽、高和前倾角；在临床X线图像上测量载距突前倾角，比较各组前倾角差异，分析载距突与轴向投照角之间关系，确定载距突轴向投照角。按照简单随机抽样法随机抽取标本组5例标本行实验置钉，2017年1—6月对我院10例跟骨骨折患者手术置钉，用载距突轴向X线投照法分析置钉效果。
结果标本解剖和MSCT图像观察表明，载距突位于跟骨内侧，高出跟骨前部的上面并向内侧延展，呈后上-前下倾斜，与内踝、距骨、舟骨之间具有密切的解剖关系。但在轴线方向，仅有距骨后突与载距突重叠，影响载距突轴向X线投照效果。标本组载距突平均长(24.36±2.25)mm、宽(14.91±1.58)mm和高(11.03±1.24)mm。标本组载距突前倾角分别为解剖测量30.38°±1.21°、MSCT测量30.47°±1.54°和X线测量30.17°±1.44°，X线组男性与女性载距突前倾角分别为30.09°±1.82°和30.52°±1.62°；组间比较差异均无统计学意义(F＝1.768, P>0.05)，表明不同研究方法获得结果一致，确定载距突前倾角约为30°，此角度即为载距突轴向X线投照角。应用轴向X线投照法判断实验和临床载距突置钉情况，成像效果较为满意。
结论载距突轴位X线成像能显示载距突长轴方向的前后位影像，及中距关节面，可用于跟骨骨折内固定术中透视和术后摄片分析螺钉置入效果，为载距突相关临床影像学检查提供了新视角。