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【摘 要】 目的：探讨风险管理在护理管理中的应用。方法：选取2014年5月～2015年5月我院收治的820例住院患者做为研究组。另外选取2013年2月～2014年2月我院收治的780例住院患者做为对照组。对照组给予常规护理，研究组实施护理风险管理。观察两组患者治疗期间风险事件与护理纠纷发生情况。结果：研究组意外事件与护理纠纷发生率明显低于对照组；观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P<0.05）。结论：护理风险管理能够提高护理质量，减少护理风险事件发生率。
【Abstract】 Objective： To explore the application of risk management in nursing management. Methods： a total of 2014 may 2015 years 5 months in our hospital from 820 cases of hospitalized patients do as the study group. In addition to select 2013 February February 2014 780 cases in our hospital inpatients were as the control group. Patients in control group were given routine nursing， the research group implementing nursing risk management. Observe two groups of patients during the incidence of risk events and nursing dispute. Results： the incidence of study group incidents and the nursing disputes were significantly lower than those of the control group. The observation group nursing period nursing risk management personnel quality is obviously higher than that of control group （P < 0.05 conclusion： nursing risk management can improve the quality of care， reduce the incidence of nursing risk events.
【关键词】 风险管理 护理管理 应用
本文重点分析了风险管理在护理管理中的应用效果，旨在提升护理质量，减少患者治疗期间意外事件与护患纠纷，提高护理效率。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2015年1月～2015年6月我院收治的820例住院患者做为研究组。另外选取2014年6月～2014年12月我院收治的780例住院患者做为对照组。研究组患者中男性455例，女性365例；年龄20～71岁，平均年龄（56.5±5.3）岁。对照组患者中男性440例，女性340例；年龄20～72岁，平均年龄（57.5±5.4）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者住院治疗时期为我院未实施风险管理时期，只实施常规护理。在此期间我院各科室护理人员成立风险管理小组，调查临床护理工作中安全隐患及风险漏洞，提出防范措施。并以问卷形式调查问询患者意见、需求，总结护理经验。动员各科室医生、护理人员共同参与，针对不同疾病类型患者提出具有针对性的护理风险管理方案。研究组患者住院治疗时期正是我院实施护理风险管理时期，具体风险管理内容的实施如下：①提出并制定针对患者和护理人员的不同风险管理预案。首先，根据患者的病情特点、自身情况建立各种风险应急预案。如：突发情况抢救预案、患者突发性死亡预案、意外事故处理预案、并发症处理预案、设备与仪器故障预案等；同時，制定针对护理人员的相关护理风险管理预案，加强在不同风险事件中护理人员的协作性。如：低资质护理人员培训预案、突发事故人员调配预案、设备与器械管理预案等。预案制定完成后经开会研究、修改，印制成册，以供各科室护理人员学习。②重视对各科室护理人员培训与教育工作，提高护理知识与护理技术，强化风险管理意识。重点培训内容为：学习我院医疗事故的处理条例；学习合理运用护理技术（临床体征、症状的评估方法，围手术期护理方法，不同疾病相关并发症处理方法等）、沟通技巧、心理干预技巧等；邀请专家对护理人员进行护理风险的相关培训，培训中可以利用相关关案例组织护理人员展开讨论，加强护理人员对护理风险事件的了解；对经过培训的护理人员进行考核，考察护理人员掌握程度。同时重视同一科室护理人员经验交流工作，旨在提高专业护理技术，加强责任心与防范意识。③为患者建立个人风险档案，详细记录患者治疗情况与护理重点。每天值班的护理人员需做好患者风险档案的记录交接工作，争取不再细节上出现疏漏；保证患者入院后各阶段全面实施贯彻护理风险管理，随时根据实际情况对护理方案做出调整，避免发生风险事件。如：重视长时间住院或需行手术治疗的患者心理状态变化情况，避免患者因疾病消耗或手术应激反应产生负面情绪，影响治疗依从与手术配合度；重视住院患者的健康教育工作。开始治疗时向患者交代清楚科室人员配备、治疗方案及相关注意事项，防止因患者原因影响治疗，提高治疗效率；加强对患者的基础护理工作及巡视工作，病情严重需要运用呼吸机、心电监测等设备的，需保证设备运转正常，并严密观察患者体征、临床表现，避免发生并发症；需行侵入性护理操作的患者，严格遵循无菌操作原则，防止感染；因手术、骨折等原因活动受限的患者可能发生神经麻痹、压疮、脊髓损伤，需做好相关防范措施。④患者的日常生活护理，也应落实相关风险管理制度。如：年龄偏大或活动受限患者病床应加装护栏，防止坠床；尖锐物品或盛有热水的器具应远离患者，避免发生意外；重视用药指导，避免患者未按时服药或私自调整用量，注意观察用药不良反应，合理调整用药方案；为患者饮食增加风险管理策略，嘱咐患者合理饮食，尤其手术后患者，因为患者制定相关饮食计划，防止营养不良，影响康复效率。⑤建立护理风险评估与再评估制度，院内护理风险评估预警系统，对日常护理风险进行预警监控及有效干预，采用压疮，跌倒/坠床，导管滑脱，患者自理能力，危重病人风险评估量表对高危病人进行时时监控，根据病人情况实施个性化护理措施。 1.3 觀察指标
观察两组患者治疗期间风险事件与护理纠纷发生情况；对我院护理人员进行考核，评估不同时期护理人员风险管理质量，包括风险管理的态度（30分）、认识（30分）与紧急情况处理能力（40分）。
2 结果
2.1 两组患者治疗期间意外事件与护理纠纷发生情况对比
治疗期间，研究组意外事件与护理纠纷的总发生率为1.71%；对照组意外事件与护理纠纷的总发生率为3.08%。研究组意外事件与护理纠纷发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 不同时期护理人员风险管理质量对比
观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们生活质量、生活水平的提高，患者法律意识与自我保护意识越来越强，对护理质量的要求也相应提高[1]。尤其对病情严重或行手术治疗患者的护理工作，护理过程中不可抗拒因素较多，临床护理质量不容忽视。临床护理是相对复杂、风险高、个体差异性大、专业性强的工作。护理风险则伴随在患者整个治疗过程中，任何一个失误，都可能造成严重后果[2]。护理风险管理的工作重点在于为患者提供舒适、安全护理服务的前提下，保证护理质量不受影响，尽量减少护理风险事件的发生，提高护理与治疗效率，促进患者康复。研究发现，实施护理风险管理，能够提高护理质量，避免因各种因素引起的护理风险。通过对护理风险因素提前评估、预判，制定防范策略，加强风险因素监控，提升护理人员的协作性，力求将护理风险事件发生率降至最低[3]。
我院各科室护理人员将护理风险事件进行科学的评估、统计、总结，将风险管理应用于研究组患者的护理管理工作中。研究结果显示，研究组意外事件与护理纠纷发生率明显低于对照组；观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P<0.05）。充分说明，针对护理工作中的潜在风险因素，制定合理的风险管理预案，提高护理人员服务质量，能有效降低意外事件、护理纠纷的发生率。同时也体现出医院整体的服务质量。
参考文献
[1]成宝玲.风险管理在护理管理中的临床应用探讨[J]，中国中医药咨询.2012，4（5）：338-338.
[2]宴奕虹.风险管理在护理管理中的应用[J]，齐鲁护理杂志.2013，12（19）：99-100.
[3]张红娟.护理风险管理及质量控制[J]，中国社区医师.2011，13（32）：1007-1008.
【Abstract】 Objective： To explore the application of risk management in nursing management. Methods： a total of 2014 may 2015 years 5 months in our hospital from 820 cases of hospitalized patients do as the study group. In addition to select 2013 February February 2014 780 cases in our hospital inpatients were as the control group. Patients in control group were given routine nursing， the research group implementing nursing risk management. Observe two groups of patients during the incidence of risk events and nursing dispute. Results： the incidence of study group incidents and the nursing disputes were significantly lower than those of the control group. The observation group nursing period nursing risk management personnel quality is obviously higher than that of control group （P < 0.05 conclusion： nursing risk management can improve the quality of care， reduce the incidence of nursing risk events.
【关键词】 风险管理 护理管理 应用
本文重点分析了风险管理在护理管理中的应用效果，旨在提升护理质量，减少患者治疗期间意外事件与护患纠纷，提高护理效率。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
选取2015年1月～2015年6月我院收治的820例住院患者做为研究组。另外选取2014年6月～2014年12月我院收治的780例住院患者做为对照组。研究组患者中男性455例，女性365例；年龄20～71岁，平均年龄（56.5±5.3）岁。对照组患者中男性440例，女性340例；年龄20～72岁，平均年龄（57.5±5.4）岁。两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者住院治疗时期为我院未实施风险管理时期，只实施常规护理。在此期间我院各科室护理人员成立风险管理小组，调查临床护理工作中安全隐患及风险漏洞，提出防范措施。并以问卷形式调查问询患者意见、需求，总结护理经验。动员各科室医生、护理人员共同参与，针对不同疾病类型患者提出具有针对性的护理风险管理方案。研究组患者住院治疗时期正是我院实施护理风险管理时期，具体风险管理内容的实施如下：①提出并制定针对患者和护理人员的不同风险管理预案。首先，根据患者的病情特点、自身情况建立各种风险应急预案。如：突发情况抢救预案、患者突发性死亡预案、意外事故处理预案、并发症处理预案、设备与仪器故障预案等；同時，制定针对护理人员的相关护理风险管理预案，加强在不同风险事件中护理人员的协作性。如：低资质护理人员培训预案、突发事故人员调配预案、设备与器械管理预案等。预案制定完成后经开会研究、修改，印制成册，以供各科室护理人员学习。②重视对各科室护理人员培训与教育工作，提高护理知识与护理技术，强化风险管理意识。重点培训内容为：学习我院医疗事故的处理条例；学习合理运用护理技术（临床体征、症状的评估方法，围手术期护理方法，不同疾病相关并发症处理方法等）、沟通技巧、心理干预技巧等；邀请专家对护理人员进行护理风险的相关培训，培训中可以利用相关关案例组织护理人员展开讨论，加强护理人员对护理风险事件的了解；对经过培训的护理人员进行考核，考察护理人员掌握程度。同时重视同一科室护理人员经验交流工作，旨在提高专业护理技术，加强责任心与防范意识。③为患者建立个人风险档案，详细记录患者治疗情况与护理重点。每天值班的护理人员需做好患者风险档案的记录交接工作，争取不再细节上出现疏漏；保证患者入院后各阶段全面实施贯彻护理风险管理，随时根据实际情况对护理方案做出调整，避免发生风险事件。如：重视长时间住院或需行手术治疗的患者心理状态变化情况，避免患者因疾病消耗或手术应激反应产生负面情绪，影响治疗依从与手术配合度；重视住院患者的健康教育工作。开始治疗时向患者交代清楚科室人员配备、治疗方案及相关注意事项，防止因患者原因影响治疗，提高治疗效率；加强对患者的基础护理工作及巡视工作，病情严重需要运用呼吸机、心电监测等设备的，需保证设备运转正常，并严密观察患者体征、临床表现，避免发生并发症；需行侵入性护理操作的患者，严格遵循无菌操作原则，防止感染；因手术、骨折等原因活动受限的患者可能发生神经麻痹、压疮、脊髓损伤，需做好相关防范措施。④患者的日常生活护理，也应落实相关风险管理制度。如：年龄偏大或活动受限患者病床应加装护栏，防止坠床；尖锐物品或盛有热水的器具应远离患者，避免发生意外；重视用药指导，避免患者未按时服药或私自调整用量，注意观察用药不良反应，合理调整用药方案；为患者饮食增加风险管理策略，嘱咐患者合理饮食，尤其手术后患者，因为患者制定相关饮食计划，防止营养不良，影响康复效率。⑤建立护理风险评估与再评估制度，院内护理风险评估预警系统，对日常护理风险进行预警监控及有效干预，采用压疮，跌倒/坠床，导管滑脱，患者自理能力，危重病人风险评估量表对高危病人进行时时监控，根据病人情况实施个性化护理措施。 1.3 觀察指标
观察两组患者治疗期间风险事件与护理纠纷发生情况；对我院护理人员进行考核，评估不同时期护理人员风险管理质量，包括风险管理的态度（30分）、认识（30分）与紧急情况处理能力（40分）。
2 结果
2.1 两组患者治疗期间意外事件与护理纠纷发生情况对比
治疗期间，研究组意外事件与护理纠纷的总发生率为1.71%；对照组意外事件与护理纠纷的总发生率为3.08%。研究组意外事件与护理纠纷发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 不同时期护理人员风险管理质量对比
观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着人们生活质量、生活水平的提高，患者法律意识与自我保护意识越来越强，对护理质量的要求也相应提高[1]。尤其对病情严重或行手术治疗患者的护理工作，护理过程中不可抗拒因素较多，临床护理质量不容忽视。临床护理是相对复杂、风险高、个体差异性大、专业性强的工作。护理风险则伴随在患者整个治疗过程中，任何一个失误，都可能造成严重后果[2]。护理风险管理的工作重点在于为患者提供舒适、安全护理服务的前提下，保证护理质量不受影响，尽量减少护理风险事件的发生，提高护理与治疗效率，促进患者康复。研究发现，实施护理风险管理，能够提高护理质量，避免因各种因素引起的护理风险。通过对护理风险因素提前评估、预判，制定防范策略，加强风险因素监控，提升护理人员的协作性，力求将护理风险事件发生率降至最低[3]。
我院各科室护理人员将护理风险事件进行科学的评估、统计、总结，将风险管理应用于研究组患者的护理管理工作中。研究结果显示，研究组意外事件与护理纠纷发生率明显低于对照组；观察组护理时期护理人员风险管理质量明显高于对照组（P<0.05）。充分说明，针对护理工作中的潜在风险因素，制定合理的风险管理预案，提高护理人员服务质量，能有效降低意外事件、护理纠纷的发生率。同时也体现出医院整体的服务质量。
参考文献
[1]成宝玲.风险管理在护理管理中的临床应用探讨[J]，中国中医药咨询.2012，4（5）：338-338.
[2]宴奕虹.风险管理在护理管理中的应用[J]，齐鲁护理杂志.2013，12（19）：99-100.
[3]张红娟.护理风险管理及质量控制[J]，中国社区医师.2011，13（32）：1007-1008.