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摘要：目的：探索台山市痔病患者饮食、生活主要危险因素及其交互作用，评估各危险因素在痔病发生中的相对重要性，为台山市痔病发生的预防和诊治提供科学依据。方法：采用病例对照研究设计，对病例和对照用统一的调查表进行现场询问调查。共调查了150名病例和60名对照。用SPSSl1.5统计软件进行统计分析。进入分析的危险因素有20个，按P<0.05，a =0.05水准，用单因素非条件Logistic回归分析进行初筛后确定14个可疑危险因素，然后又对14个研究因素进行多因素logistic逐步回归分析。结果：单因素非条件Logistic回归分析发现精神紧张度、是否久站久坐、是否经常参加健身运动、是否吸烟、是否饮酒、每天的平均饮水量、是否喜欢辛辣食物、是否喜欢口味重的咸食、是否喜欢甜食、家庭食用油、禽蛋肉类、熏腌制食品类、疏果杂粮摄入量、是否便秘、腹泻等14个因素为台山市痔病的危险因素；用多因素logistic逐步回归分析最终筛选出本次研究有关的危险因素6个，各变量间不存在交互作用。分别是是否精神紧张度高、久站久坐、是否喜欢运动、是否喜欢辛辣食物、禽蛋肉海鲜类食品摄入量大、疏果杂粮摄入量不足。结论：痔病的发病受饮食、生活因素的影响。应加强宣传教育，提倡合理膳食结构和保持良好的饮食习惯，每日多饮水，多吃新鲜蔬菜水果和杂粮食品，加强体育锻炼，避免久站久坐减缓心理压力，从而有效地控制和降低痔病的发病。
关键词：台山市；痔病：危险因素；病例对照研究；多因素分析
基金项目：江门市卫生局科研立项 编号：12A042
痔疮的病因至今并未完全阐明，痔的本质尚不能完全确定，一般的观点[1][2][3]认为可能是多因素所导致支持正常肛垫组织的结缔组织和肌性组织发生退化，固定和支持作用逐渐减弱，发生下垂、脱出而形成痔。本研究针对本地区痔疮患者的发病危险因素，进行研究，现报道如下。
对象与与方法
（1）病例来源
所有病例来自台山市中医院肛肠科住院病例，选取150例痔患者为病例组和60例同期在普外科住院有痔体征但无表现的患者为对照组。时间自2012年6月至2014年6月。
（2）纳入病例标准
20—70岁，诊断标准参考2000年4月在成都全国痔病专题研讨会制定的 “痔病诊断暂行标准。了解本研究并同意参加的门诊患者。
（3）排除病例标准
年龄在20～70岁之外。
不愿意接受本研究者
患有腹内肿瘤、长期咳嗽、肝硬化、门静脉高压等疾病的患者。
（4）研究方法
对入选病例采用调查问卷形式，让患者逐一回答所调查的问题。收集问卷，进行数据分析。
（5）有关变量的定义与换算：
饮食量及饮水量设计了标准的量杯，供受调查者估计饮用量用，各类营养摄入量是按照各类食物的相对营养价换算出个人碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等营养素的每周摄入量；再以算出的总热能摄入量为自变量，与各营养素的摄入量做直线回归以平均热能摄入量时某营养素摄入量与该个体残差之和作为该个体热能调整后的某营养素摄入量。
（6）统计学方法：用SPSS11.5统计软件进行统计分析，单因素条件logistic回归分析和多因素非条件logistic回归进行筛选，引入交互作用项，建立并评价最优回归模型。
结果
一般情况及均衡性分析
150例痔病患者中，男性72名，占48.0%，女性78名，占52.0%，最小年龄为2l岁，最大年龄为69岁，平均年龄为38.78+8.13岁；60例对照中，男性和女性分别28名和32名，各占46.7%和53.3%。最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄37.69±10.09岁，病例组与对照组的性别构成无统计学差异（P>O.05）。
3.5痔病危险因素单因素Iogistic回归分析结果
对调查的20个痔病的可疑危险因素进行变量赋值，并分别做单因素非条件logistic回归分析，结果发现精神紧张度、是否久站久坐、是否经常参加健身运动、是否吸烟、是否饮酒、每天的平均饮水量、是否喜欢辛辣食物、是否喜欢口味重的咸食、是否喜欢甜食、家庭食用油、禽蛋肉类、熏腌制食品类、疏果杂粮摄入量、是否便秘、腹泻等14个因素等都有统计学意义。其中每天的平均饮水量大、蔬果杂粮类摄入量大、经常参加健身运动等4因素为保护因子。而精神紧张度高、久站久坐、少运动、饮酒、吸烟、禽蛋肉类、熏腌制食品类等7个因素为危险因素。
3.6痔病危险因素多因素IogiStic回归分析
对14个变量进行逐步logistic回归分析，其中有6个变量进入模型。分别是是否精神紧张度高、久站久坐、是否喜欢运动、是否喜欢辛辣食物、禽蛋肉海鲜类食品摄入量大、疏果杂粮摄入量不足。其中按对痔病影响的大小分别是疏果杂粮摄入量不足、是否喜欢辛辣食物、不喜欢运动、禽蛋肉海鲜类食品摄入量大、精神紧张度高、久站久坐等。保护因子是适当禽蛋肉海鲜、充足的蔬果杂粮类食品、精神放松、经常参加健身运动，避免久站久坐等5个因素。
分析与讨论
从罹患痔到痔出现症状，有哪些高危因素，仍不确定。目前国内外很多地区都相继开展了本地区的痔病高危因素调查，取得了一定的成果。
台山市是五邑地区具有代表性的县区，地理位置上临海，海产品丰富，居民的饮食、生活有自己的特点与传统，痔病高发。随着社会发展，居民饮食结构，生活习惯也发生了很大变化，台山市及五邑地区尚未开展痔病发生的高危因素的相关调查研究。
本研究应用单因素logistic回归分析和多因素非条件logistic回归分析对广东省台山市痔病的影响因素进行了探讨，结果表明精神紧张度、是否久站久坐、是否经常参加健身运动、是否吸烟、是否饮酒、是否喜欢辛辣食物、每天的平均饮水量、禽蛋肉类、熏腌制食品类、疏果杂粮摄入量、是否便秘等均与痔病发病有关。本研究多因素Logistic分析表明，是否精神紧张度高、久站久坐、是否喜欢运动、禽蛋肉海鲜类食品摄入量大、疏果杂粮摄入量不足等进入模型，均与痔病发病关系密切。
本研究的调查设计是回顾性的调查，由于病人自身因素，难免产生回忆偏倚。本次调查的样本均来自同一家医院，研究对象的来源有一定的局限性，选择偏倚难以避免。为进一步探讨痔病发病影响因素，还可进行以社区人群为基础的病例对照研究。同时今后应加强平衡膳食的宣传教育，提倡合理膳食结构和保持良好的饮食习惯，可有效地控制和降低痔病的发病。
关键词：台山市；痔病：危险因素；病例对照研究；多因素分析
基金项目：江门市卫生局科研立项 编号：12A042
痔疮的病因至今并未完全阐明，痔的本质尚不能完全确定，一般的观点[1][2][3]认为可能是多因素所导致支持正常肛垫组织的结缔组织和肌性组织发生退化，固定和支持作用逐渐减弱，发生下垂、脱出而形成痔。本研究针对本地区痔疮患者的发病危险因素，进行研究，现报道如下。
对象与与方法
（1）病例来源
所有病例来自台山市中医院肛肠科住院病例，选取150例痔患者为病例组和60例同期在普外科住院有痔体征但无表现的患者为对照组。时间自2012年6月至2014年6月。
（2）纳入病例标准
20—70岁，诊断标准参考2000年4月在成都全国痔病专题研讨会制定的 “痔病诊断暂行标准。了解本研究并同意参加的门诊患者。
（3）排除病例标准
年龄在20～70岁之外。
不愿意接受本研究者
患有腹内肿瘤、长期咳嗽、肝硬化、门静脉高压等疾病的患者。
（4）研究方法
对入选病例采用调查问卷形式，让患者逐一回答所调查的问题。收集问卷，进行数据分析。
（5）有关变量的定义与换算：
饮食量及饮水量设计了标准的量杯，供受调查者估计饮用量用，各类营养摄入量是按照各类食物的相对营养价换算出个人碳水化合物、蛋白质、脂肪、纤维素等营养素的每周摄入量；再以算出的总热能摄入量为自变量，与各营养素的摄入量做直线回归以平均热能摄入量时某营养素摄入量与该个体残差之和作为该个体热能调整后的某营养素摄入量。
（6）统计学方法：用SPSS11.5统计软件进行统计分析，单因素条件logistic回归分析和多因素非条件logistic回归进行筛选，引入交互作用项，建立并评价最优回归模型。
结果
一般情况及均衡性分析
150例痔病患者中，男性72名，占48.0%，女性78名，占52.0%，最小年龄为2l岁，最大年龄为69岁，平均年龄为38.78+8.13岁；60例对照中，男性和女性分别28名和32名，各占46.7%和53.3%。最小年龄为20岁，最大年龄为68岁，平均年龄37.69±10.09岁，病例组与对照组的性别构成无统计学差异（P>O.05）。
3.5痔病危险因素单因素Iogistic回归分析结果
对调查的20个痔病的可疑危险因素进行变量赋值，并分别做单因素非条件logistic回归分析，结果发现精神紧张度、是否久站久坐、是否经常参加健身运动、是否吸烟、是否饮酒、每天的平均饮水量、是否喜欢辛辣食物、是否喜欢口味重的咸食、是否喜欢甜食、家庭食用油、禽蛋肉类、熏腌制食品类、疏果杂粮摄入量、是否便秘、腹泻等14个因素等都有统计学意义。其中每天的平均饮水量大、蔬果杂粮类摄入量大、经常参加健身运动等4因素为保护因子。而精神紧张度高、久站久坐、少运动、饮酒、吸烟、禽蛋肉类、熏腌制食品类等7个因素为危险因素。
3.6痔病危险因素多因素IogiStic回归分析
对14个变量进行逐步logistic回归分析，其中有6个变量进入模型。分别是是否精神紧张度高、久站久坐、是否喜欢运动、是否喜欢辛辣食物、禽蛋肉海鲜类食品摄入量大、疏果杂粮摄入量不足。其中按对痔病影响的大小分别是疏果杂粮摄入量不足、是否喜欢辛辣食物、不喜欢运动、禽蛋肉海鲜类食品摄入量大、精神紧张度高、久站久坐等。保护因子是适当禽蛋肉海鲜、充足的蔬果杂粮类食品、精神放松、经常参加健身运动，避免久站久坐等5个因素。
分析与讨论
从罹患痔到痔出现症状，有哪些高危因素，仍不确定。目前国内外很多地区都相继开展了本地区的痔病高危因素调查，取得了一定的成果。
台山市是五邑地区具有代表性的县区，地理位置上临海，海产品丰富，居民的饮食、生活有自己的特点与传统，痔病高发。随着社会发展，居民饮食结构，生活习惯也发生了很大变化，台山市及五邑地区尚未开展痔病发生的高危因素的相关调查研究。
本研究应用单因素logistic回归分析和多因素非条件logistic回归分析对广东省台山市痔病的影响因素进行了探讨，结果表明精神紧张度、是否久站久坐、是否经常参加健身运动、是否吸烟、是否饮酒、是否喜欢辛辣食物、每天的平均饮水量、禽蛋肉类、熏腌制食品类、疏果杂粮摄入量、是否便秘等均与痔病发病有关。本研究多因素Logistic分析表明，是否精神紧张度高、久站久坐、是否喜欢运动、禽蛋肉海鲜类食品摄入量大、疏果杂粮摄入量不足等进入模型，均与痔病发病关系密切。
本研究的调查设计是回顾性的调查，由于病人自身因素，难免产生回忆偏倚。本次调查的样本均来自同一家医院，研究对象的来源有一定的局限性，选择偏倚难以避免。为进一步探讨痔病发病影响因素，还可进行以社区人群为基础的病例对照研究。同时今后应加强平衡膳食的宣传教育，提倡合理膳食结构和保持良好的饮食习惯，可有效地控制和降低痔病的发病。