流行性感冒的防治

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  流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有潜伏期短、发病急剧、传播速度快、并发症多等特点,常引起大范围的爆发和流行,严重威胁人类健康和生命。对此,北京大学第一医院呼吸科张红教授解答了一些关于流行性感冒的相关问题。
  流感病毒的分类
  流感病毒属于正黏病毒科。流感病毒颗粒呈球形,由外膜和包围于其中的核衣壳组成。外膜的主要成分是脂质,其内表面为一层作为基质的蛋白质,这些糖蛋白突起是流感病毒抗原结构的主要成分,同时也是流感疫苗的重要组成部分。病毒表面有两种糖蛋白,一种是血凝素(hemagglutinin )即H,一种是神经氨酸酶(neuraminidase)即N,后面的数字表示这种蛋白的不同亚型。人接触到流感病毒后会产生抗体获得免疫力,但是免疫力只是针对H这个抗原,抗原一旦发生改变,人的免疫力就对它不起作用了。H1到H3是感染人的,剩下有感染鸟的,有感染家禽家畜,还有感染其他动物的。我们常说的高致病性禽流感是H5,H5不感染人,是感染鸟和禽类的。这都是根据病毒细胞膜上抗原成份不同而进行区分的。
  季节性流感
  每年冬天,流感几乎都会在局部地区有一个小的流行,这就是季节性流感,一般在我国北方地区,每年11月底到第二年2月底是流感流行的季节。季节性流感大多是由甲型流感病毒引起来的,比如2009年的H1N1流感。经过2009年H1N1流感传播之后,民众中已经有相当一部分人对H1N1有了一定的免疫力,所以如果H1N1再次流行,会有相当一部分人不会再被感染。
  流感大流行历史
  从人类记载来看,十六世纪至今大约有20多次的流感大流行,基本上每隔二十多年会发生一次。最严重的一次是1918年的西班牙流感,那一次流感死亡人数估计接近一亿人。二十世纪一共记载的大规模流感有四次,这四次全部都是从中国开始的,所以中国是一个流感高发的地方。距离我们最近的一次超大规模流感流行就是2009年的H1N1。
  流感症状以及
  与普通感冒的区别
  流感和普通感冒的症状基本相似,所以许多人容易混淆。但主要的症状区别在于,普通感冒症状集中在口咽鼻等上呼吸道,医学上称为上呼吸道感染;而流感的全身症状比较重,所以流感最主要的症状就是发烧。比如说2009年H1N1时,95%的病人都有发烧的症状,所以高烧是流感最主要的症状,此外,还会表现为全身无力,同时,流感的呼吸道症状相对普通感冒较轻。
  流感病毒发病会有一定的潜伏期,并不是说接触了流感病毒会马上发病,因为流感病毒侵入人体后要有一个繁殖过程,之后才会发病。因此,流感的潜伏期大约是1-3天,最长可能是一个星期。流感大多发病急剧,以高烧为典型表现,另外伴有咳嗽、咽疼、流涕等一些呼吸道症状。
  流感的传播途径
  流感最主要的传播途径是通过飞沫传播,我们在说话、打喷嚏、咳嗽时会产生一些唾液飞沫,伴随唾液飞沫会排出病毒微粒,健康人一旦将这些飞沫吸入到自己的呼吸道,就会在体内进行繁殖,有可能导致发病。
  第二个传播途径是接触传播。如果流感病人打喷嚏后,用手捂口鼻,之后又摸了某一个地方,而这时恰恰又被其他人触摸了,流感病毒就粘在这个人的手上。大家常常有摸鼻子、眼睛或者嘴的习惯,通过这个途径就会使病毒进入人体体内。人的皮肤本身有强大的防御功能,不容易导致病毒和细菌的入侵,但是人体黏膜比较敏感,比如口腔黏膜、鼻黏膜、眼结膜,如果接触了病毒就很容易会导致感染。
  第三个传播途径是空气传播。空气传播的主要原因是病毒会形成一个特别小的气融胶,在空气里会传到更远的地方,如果被人吸入可能会引起感冒。但这种传播途径目前存在争议,多数情况下在医院比较多发,比如医务人员在给流感病人做气管插管或者吸痰操作时,可能会产生飞沫引起空气传播,所以医务人员做相关操作的时候要注意做好防护,此种传播方式在日常生活中发生的机率很小。
  流感对人体的危害
  流感病毒进入人体之后,身体的细胞识别了流感病毒,就会产生抗体,但是这个抗体只是特意性针对这个流感病毒,原则上这个人不会再次被同样的流感病毒感染,就像水痘、麻疹病毒一样是终生免疫的。然而,流感病毒的抗原在不断发生改变,每年都会有新的流感病毒产生,它就会逃脱人体的免疫力,再次侵犯人体。
  导致流感大流行的原因
  流感病毒是导致流感大流行的具体原因,流感病毒进入人体后,侵犯到人的呼吸道黏膜,使人的肌体产生一系列的症状。此外,人们的免疫力、生活习惯,会引发不同的症状,进一步催化流感的流行。
  流感的高危人群
  流感抗原会不断发生变化,抗原改变使每个人都易感,这就是为什么会出现大流行的结果。但是,每个人得了流感之后的反应不同,有的人可能三天发烧过后就康复了,而孕妇、老人、孩子和患有重症疾病的患者免疫功能比较差,就会使病情严重。
  每一次流感针对的人群是不同的,比如2009年的H1N1,国外报道只有2%的老年人发病,对老年人影响非常小,部分学者认为是因为上世纪曾经爆发H1N1的流行,使老年人获得了交叉的免疫,所以2009年老年人感染相对较少。
  流感的并发症
  呼吸道感染最常见的是肺炎,肺炎会引起呼吸衰竭,引起成人呼吸窘迫综合征,流感病毒会对心肌造成影响,导致心率失常,心脏衰竭。
  流感的诊断
  流感的确诊是比较复杂的,比如做鼻咽拭子检测,做病毒分离,用PCR的方法查流感的核酸,或者抽血检测肌体内有无流感抗体,但我们在临床上很少做这些检查。比如冬季,门诊病人忽然增多,这种聚集性的上呼吸道感染可能会被怀疑是流感发生,医生会进行监测,研究是否有流感的流行。如果在流感流行的季节里,某个人出现了相似的症状,基本上临床会诊断这是一个流感的病人。
  流感的护理措施
  流感症状普遍比较重,但是并不是每个感染的病人都要去医院。如果怀疑自己得了流感,应当在家里休息,与家人保持距离,最好不要去公共场所,不要去上班,和大家保持距离,注意休息,多喝热水,吃一些对症的药物,减少症状,多数身体健康的人,两、三天就可以康复,退烧后就不用再吃药。
  那么,什么时候需要去医院?比如这个病人本身就有基础病,如患有慢性气管炎,就应该去医院,因为这时候流感会引起比较严重的并发症。另外,如果自己感冒了,发现周围流感病人增多,也应当去医院进行排查,看看是不是流感,以进一步做好感染控制措施。另外,得了流感最好要实行分餐制,睡觉也要和家人分开,以免通过飞沫传播引起传染。
  流感疫情发生如何应对
  如果流感疫情发生,首先我们要做好个人卫生,少去人群聚集的地方,减少和感冒病人接触的机会。另外,如果家人得了流感,不用去探望;如果自己得了流感,要主动戴口罩,避免把流感传播给其他人。
  来源:医学论坛网
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