目的观察培美曲塞联合顺铂或培美曲塞联合卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌的疗效及安全性。方法对52例经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌初治患者进行培美曲塞联合顺铂化疗或培美曲塞联合卡铂化疗。培美曲塞500mg/m~2,第1天,静脉滴注;顺铂25 mg/m~2,第1～3天,静脉滴注;卡铂(AUC=5),第1天,静脉滴注,每3周为1个周期重复。连用2～6个周期,每2周期进行疗效评价。结果可评价的52例病例中,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)19例,稳定(SD)22例,进展(PD)11例,有效率(RR)36.5%,疾病控制率(DCR)78.8%,中位疾病无进展时间(PFS)4.1个月。全组毒副反应较轻,主要为骨髓抑制及胃肠道反应,无治疗相关死亡。顺铂组和卡铂组RR分别为37.1%和35.3%,DCR分别为80.0%和76.5%,PFS分别为4.2个月和4.1个月;老年组和非老年组RR分别为31.3%和38.9%,DCR分别为75.0%和80.6%,PFS分别为3.9个月和4.3个月,以上的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者毒副反应较轻,且组间比较差异无统计学意义。结论培美曲塞联合顺铂或卡铂一线治疗Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌疗效肯定,毒副反应较轻,可作为Ⅲb/Ⅳ期肺腺癌的一线治疗方法。