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目的探讨十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎（ACST）时的应用价值。方法应用十二指肠镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎45例，全组病人年龄均为70a以上，符合ACST诊断标准。病人首先行ERCP检查，明确胆道梗阻原因，梗阻部位，了解结石的大小，数目和位置。如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸，先行鼻胆管5I流术（ENBD），然后择期行胆道塑料支架（ERBD）或胆道金属支架（EMBD）植入术。如发现胆道结石，可应用电刀切开乳头括约肌，而后在电透下应用取石网篮、碎石器、胆道扩张球囊和取石球囊逐一取出结石。对于乳头水