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【中图分类号】R575.1【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
【关键词】加味逍遥散、乙肝
乙型肝炎是现代医学的病名，在中医类属“黄疸”、“胁疼”、“肝郁”等范畴。乙肝的病因病机主要是因湿热和疫毒所引起的脏腑功能失调，气向逆乱，正气亏损而临床出现各种症状。其中病程较长的慢性病患者，由于湿热疫毒浸淫，情志内伤日久，以致肝气郁滞与脾虚运化无力，而成为肝郁脾虚证型者比较多见，治宜疏肝健脾。笔者用加味逍遥散临床辨治130例，取効满意。
在130例乙肝中，男89例，女41例，经检测表面抗原呈阳性，抗原阳性核心抗体阳性中有一项以上者，为治疗对象。加味逍遥散由柴胡12克、白术12克、当归10克、茯苓15克、党参12克，香附10克、青皮12克、郁金12克、元胡15克、三七10克、川楝子10克，田基黄15克、梔子9克、橘核10克、茵陈30克，水煎服，每日二次，每月为一疗程。服用二个疗程，症状消失。其中表面抗原转阴为有效106例，3—4个疗程，临床症状消失。表面抗原，e抗原检测，阳转阴能恢复工作者11例。4—5个疗程，乙肝五项大三阳检测转阴为7例。6个疗程以上，3次检测阳性仍未转阴为无效6例。总有效率为95.4%。
典型病例：
王某某，女，36岁。患者两胁疼痛腔腹胀满，纳呆，四肢无力，诊察面色灰暗，舌淡苔白，细滑，脉象沉弦无力。触诊右肋下界肝大0.3厘米，压痛属中等硬度，肝功能检查符合慢性活动性乙型肝炎。开始服用加味逍遥散，每日一付，20天后，胀痛消除，50天临床症状基本消失，转氨酶24单位，乙肝表面抗原（+），服药70天，复查全部正常，乙肝表面抗原（-），临床近期治愈，继服加味逍遥散，巩固疗效，复查乙肝五项阴性，肝功能正常，随访半年未复发。
按：乙肝表面抗原阳性属肝郁脾虚的患者，病因多为外感湿邪，内伤情志，病位在肝损脾，《内径》有“见肝之病，当先实脾，知肝传脾”之说，所以临床上调节肝、脾是治疗乙肝的着眼点，加味逍遥散具有疏肝，健脾，降浊功效，抑制乙肝病毒又能调节免疫，使肝功能恢复正常，消除症状，清除乙肝病毒及抗原作用。
【关键词】加味逍遥散、乙肝
乙型肝炎是现代医学的病名，在中医类属“黄疸”、“胁疼”、“肝郁”等范畴。乙肝的病因病机主要是因湿热和疫毒所引起的脏腑功能失调，气向逆乱，正气亏损而临床出现各种症状。其中病程较长的慢性病患者，由于湿热疫毒浸淫，情志内伤日久，以致肝气郁滞与脾虚运化无力，而成为肝郁脾虚证型者比较多见，治宜疏肝健脾。笔者用加味逍遥散临床辨治130例，取効满意。
在130例乙肝中，男89例，女41例，经检测表面抗原呈阳性，抗原阳性核心抗体阳性中有一项以上者，为治疗对象。加味逍遥散由柴胡12克、白术12克、当归10克、茯苓15克、党参12克，香附10克、青皮12克、郁金12克、元胡15克、三七10克、川楝子10克，田基黄15克、梔子9克、橘核10克、茵陈30克，水煎服，每日二次，每月为一疗程。服用二个疗程，症状消失。其中表面抗原转阴为有效106例，3—4个疗程，临床症状消失。表面抗原，e抗原检测，阳转阴能恢复工作者11例。4—5个疗程，乙肝五项大三阳检测转阴为7例。6个疗程以上，3次检测阳性仍未转阴为无效6例。总有效率为95.4%。
典型病例：
王某某，女，36岁。患者两胁疼痛腔腹胀满，纳呆，四肢无力，诊察面色灰暗，舌淡苔白，细滑，脉象沉弦无力。触诊右肋下界肝大0.3厘米，压痛属中等硬度，肝功能检查符合慢性活动性乙型肝炎。开始服用加味逍遥散，每日一付，20天后，胀痛消除，50天临床症状基本消失，转氨酶24单位，乙肝表面抗原（+），服药70天，复查全部正常，乙肝表面抗原（-），临床近期治愈，继服加味逍遥散，巩固疗效，复查乙肝五项阴性，肝功能正常，随访半年未复发。
按：乙肝表面抗原阳性属肝郁脾虚的患者，病因多为外感湿邪，内伤情志，病位在肝损脾，《内径》有“见肝之病，当先实脾，知肝传脾”之说，所以临床上调节肝、脾是治疗乙肝的着眼点，加味逍遥散具有疏肝，健脾，降浊功效，抑制乙肝病毒又能调节免疫，使肝功能恢复正常，消除症状，清除乙肝病毒及抗原作用。