患者，女，41岁，因胸闷心悸.恶心呕吐约4小时，2008年9月21日晚上10:00入院。患者因耳鸣半年，根据民间验方到药店自购中药“石昌蒲”200g，与瘦猪肉.豆腐等同煮，取药汁200ml顿服。服后约2小时出现胸闷心悸，头晕乏力，恶心呕吐约10次，呕吐物总量约500g，均为胃内容物，伴口干，唇周.肢端麻木，出汗，无抽搐。既往无冠心病.高血压等病史。
　　查体：T 36℃，P 50次，R 20次，BP 130/80mmHg，神清，皮肤干燥，双瞳孔等大等园，直径约2.5mm，对光反应好，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心律50次/分，无杂音。腹部平软，无压痛，肠鸣音正常，余(-)。
　　辅助检查：血常规正常；心肌酶谱：肌酸激酶205U/L.乳酸脱氢酶477U/L.羟丁酸脱氢酶205U/L.肌酸激酶同工酶33.9U/L；心电图提示：窦性心动过缓。
　　诊断：中药石昌蒲中毒。予催吐洗胃.利尿.使用阿托品提高心率，保护心胃等重要器官等治疗，3天后患者无任何不适，查体无异常，复查心电图正常，临床治愈出院(患者不同意复查心肌酶谱)。
　　讨 论
　　石昌蒲，化痰去湿，开窍心神，理气活血，活中开胃。常用于治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤等治疗。按“全国中草药药典”，本品常用量5～10g，最大用量15g，鲜品加倍。临床不良反应主要是中毒反应。据药理试验研究，其主要表现为抽搐.惊厥，外界刺激诱发和加剧，最后死于强直性惊厥。不良反应的机制是：石菖蒲挥发油主要含细辛醚.石菖醚，主要兴奋脊髓神经。脊髓是周围神经和脑神经之间的通路，交感神经和部分副交感神经发源于脊髓侧角和相当于侧角的部位，迷走神经为第十对脑神经，含感觉.运动和副交感神经纤维。当脊髓神经兴奋上传致迷走神经，表现为出汗.恶心呕吐.心动过缓。迷走神经兴奋，降低心脏窦房结自律性，异位起博的自律性升高引起心律失常，直接损害心肌。这些损害多发生于服药后24小时内。
　　生活中人们常有一个误区，认为西药有不良反应，而中药无毒或不良反应小，实则不然。本例提示，患者在使用中草药过程中应在专业人士指导下进行，不要盲目照单方验方使用，以免产生不良后果。