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目的
分析补救性内镜下黏膜剥离术(ESD)对直肠神经内分泌肿瘤非完整切除者的有效性及安全性。
方法抽取2010年1月至2018年10月厦门医学院附属第二医院直肠神经内分泌肿瘤患者15例，均为经第1次ESD或内镜下黏膜切除术或活检钳除治疗后病理评估为非完整性切除者。其中7例于首次术后7～30 d行补救性ESD治疗(A组)，8例于首次术后30～90 d行补救性ESD治疗(B组)，术后所有患者行创面边缘四象限活检及基底活检。分析两种处理方式的临床疗效及安全性。
结果15例患者均完成补救性ESD治疗。A组手术时间为(30.4±16.9)min，创面直径为(15.2±4.6)mm；B组手术时间为(25.6±1.4)min，创面直径为(13.1±2.3)mm，B组手术时间和创面直径均少于A组(P<0.05)。A组无一例术中穿孔及术后迟发性出血、穿孔；B组术中出现小穿孔1例，无迟发性出血、穿孔。A组整块切除4例，B组整块切除8例。A组及B组大块标本病理水平切缘及基底切缘均未见肿瘤细胞，创面边缘及基底活检均未见肿瘤细胞。术后随访3个月～8年，15例患者未见肿瘤细胞残存和复发，未见肝转移。
结论补救性ESD治疗直肠神经内分泌肿瘤非完整切除者安全有效，且术后30～90 d行补救性ESD治疗时机较为合适。