doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.125
　　卵巢良性肿瘤的手术以开腹或腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为最常用,另外还有超声引导下卵巢囊肿穿刺术[1]、阴式卵巢囊肿剥除术。2006年3月～2009年3月3年回顾性分析其临床资料,就最常见的开腹手术与经阴手术做对比,阴式手术取得较好临床效果。现报告如下。
　　资料与方法
　　2006年3月～2009年3月收治术前诊断为卵巢良性肿瘤患者。术前常规行彩超、CA125、AFP、CEA等检查,阴式组80例,年龄19～51岁,肿瘤直径<10cm。取同期开腹者80例作对照,年龄18～55岁,肿瘤直径<10cm。两组患者年龄、卵巢囊肿大小经统计学分析无显著差异。
　　手术方法:阴式手术常规术前阴道碘伏阴道擦洗2天。80例患者均实施腰硬联合麻醉。取后穹窿横切口长约5cm,切开阴道壁打开盆腔后肤膜,入盆腔,明确诊断后,。根据患者的年龄、肿物类型及大小行囊肿剥除术或附件切除术,用剪刀剪开分离。或分别钳夹卵巢皮质上下缘协助撕开。①卵巢囊肿剥除术:先将卵巢囊肿用卵圆钳子夹住并固定,用剪刀剪开肿瘤表面形成一个剥离面后,以卷地毯样钳夹需保留的部分皮质,必要时用剪刀分离。创面。用0/3可吸收线缝合止血。②附件切除术:对于年龄大或已绝经患者,采用逐渐切断骨盆漏斗韧带,残端常规用7号丝线缝合止血。③卵巢冠囊肿剥除术:打开阔韧带剥出囊肿,切口不大,无出血者无须缝合。同期行传统开腹手术治疗80例卵巢良性肿瘤。
　　观察指标:观察患者手术时间、住院费用、术中出血量、肛门排气时间、术后平均住院日,术后发热情况。
　　统计学方法:采用X2检验或t检验。
　　结 果
　　手术情况:经阴下成功完成80例,其中64例行囊肿剥除术,16例行附件切除术。开腹组80例中,其中59例行囊肿剥除术,21例行附件切除术。
　　囊肿性质:本组均为术后病理证实,阴式组80例,其中卵巢单纯囊肿33例,畸胎瘤21例(双侧9例),巧克力囊肿11例(双侧4例),卵巢冠囊肿12例,卵巢浆液性囊腺瘤2例,卵巢黏液性囊腺瘤1例。取同期开腹者80例,其中畸胎瘤30例(双侧10例),巧克力囊肿24例(双侧13例),卵巢单纯囊肿10例,卵巢冠囊肿11例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢黏液性囊腺瘤2例。
　　手术效果:阴式组手术时间及住院费用与开腹组比较差异无显著性(P>0.05)。阴式组术中出血量、肛门排气时间短、术后平均住院日、术后发热例数均少于开腹组(P<0.05)。见表1。
　　讨 论
　　阴式手术治疗卵巢良性肿瘤的可行性:阴式手术的特点主要是创伤小、术后恢复快、患者住院时间短。随着医疗技术发展,手术技巧的提高,现在治疗卵巢单纯囊肿,良性成熟畸胎瘤,卵巢冠囊肿等妇科良性肿瘤,阴式手术是首选术式[2]。
　　手术中遇到的问题:对于子宫内膜异位症的治疗,经阴检查时诊断子宫内膜异位症也是可行的,也是最好的治疗途径。而子宫内膜异位症病灶及成熟畸胎瘤剥除时常易破裂,有引起化学性腹膜炎的可能性。术中小切口,取出囊内容物,避免污染盆腹腔,而且术中用大量温盐水冲洗腹腔,术后发生化学性腹膜炎者罕见,所以目前阴式治疗卵巢囊肿和畸胎瘤应该是安全的、可行的。止血又安全。
　　阴式手术的优点:与开腹手术相比,阴式手术具有创伤小、出血量少、恢复快、并发症少及住院时间短等优点。随着阴式技术的发展,阴式手术治疗卵巢良性肿瘤势必成为常规首选的手术方式。
　　参考文献
　　1 汪龙霞,王军燕,张晶.超声指导下介入性治疗155例妇科囊性病变[J].中国医学影像学杂志,2003,11(2):111-112.
　　2 刘新民.妇产科手术学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:427-439.