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目的：探讨提高食管癌三维适形放射治疗CT模拟精确定位的方法。方法：未经治疗的食管癌患者25例先X线透视，在体表用铅珠标记病变上下缘，然后经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行CT扫描，通过局域网将扫描图像传送到治疗计划系统，另8例未经X线透视标记病变上下缘直接CT模拟定位。根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV。当照射剂量达30Gy时，重新行CT扫描定位，勾画靶区。观察扫描后GTV长度、两次扫描后GTV最大横径、最大前后径、GTV几何中心点坐标及靶区移位情况。结果：不同定位方法肿瘤长度