哮喘:急时治标、缓时治本

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  俗话说“外不治癣,内不治喘”,由此可见哮喘实实在在是个顽疾。在治疗上,中医和西医也难得统一地认同一个原则:急时治标,缓时治本。
  中医VS哮喘
  人物标签:李旭 年龄:32岁 职业:教师
  这件事情,得从我外祖母讲起,我的外祖母有哮喘,也因此早早失去了生命。小的时候,母亲时常担心我会患这个病,可非常幸运,我小时候基本没有生过病,身体还特棒。可是到了高二那年,有一次我去朋友家,回来的时候淋了场雨,我自恃身体特棒就没怎么理会,没想到竟发展成了慢性支气管炎,到了冬季就咳个不停。
  这种情况一直持续到我上大学,在一次冬季运动会中,我突然觉得胸部很闷,喘不过气来,那种感觉很难形容,就像是急速跑完了20层楼梯还有30层楼梯在等着你,我当时心里感觉特别恐怖。后来去了医院做检查,才发现自己竟然得了支气管哮喘。医生说因为家里有遗传史,所以较难治愈,必须先用药物进行控制。
  在此之前,我的梦想就是成为一名专业运动员,可是后来我了解到不少治疗哮喘的药物都有激素或者兴奋剂,这就意味着我永远失去了追逐梦想的机会。后来,医生告诉我:哮喘如果早期发现,是可以控制良好的。而我,已经错过了最佳时期!
  林琳点评
  哮喘乃西医名字,在中医中,属于“哮病”的范畴,也有称为“咳喘”。另外,中医还有一个“喘证”,“喘证”不是指哮喘,“喘”和“哮”是不同的,“哮”是指发作性的喉中的哮鸣,“喘”是指呼吸困难。“哮”是个独立的疾病,而“喘证”是很多病的一个阶段。
  哮喘病确实和遗传有关。哮喘病发病的内因就是遗传倾向,或者是说具有过敏体质。但是,并不是说有过敏体质或遗传倾向的人都会发生哮喘,必须还要在一个外界条件的诱发下,才会导致病人发病。有些人也是过敏体质,也有遗传倾向,但是有可能终生不发病。
  本文患者的外祖母就有哮喘,后期又有慢性支气管炎,久咳不止,早就应该怀疑哮喘。结果却因为对疾病不了解,一拖再拖,而造成了终身的遗憾。
  
  寒、热、风、淤治哮病
  中医认为“哮病”是风和痰困在喉里面一直没清除所引起的。所以治疗的关键环节是去除肺里面的风和痰。中医还分发作期和缓解期来治疗,在发作期主要是解决风和痰的问题,解决气道堵塞的问题和喘的问题;而缓解期,要治疗风和痰产生的根本。
  哮病在急性加重期分为两大类:一是热哮、一是寒哮。现在随着对哮喘的中医治疗研究的深入,普遍认为除了分寒热之外,还要分风哮和淤哮,这就扩大了哮喘治疗的中医证型。根据寒、热、风、淤这四个证型来辩证治疗,也有很成熟的方子,这些方子用了几千年,也都是行之有效的。寒哮可用射干麻黄汤、小青龙汤等,热哮常用定喘汤,风哮和淤哮是现代研究出的证型,各个研究也都有很成熟的方子,以上是治疗哮喘病急性发作期的。
  哮喘缓解期,主要是驱除风和痰产生的根本,这就要调养肺、脾、肾。中医说,肺脾肾功能的障碍都是产生痰的原因,所以通过调养肺脾肾,使患者体内痰的产生减少(中医的“痰”跟西医的炎症基本上是同一回事)。同时通过调理肺脾肾,来改善病人的身体状态,实际上也是改善病人的免疫功能,从而达到根治的目的。
  
  西医VS哮喘
  人物标签:杨斗 年龄:45岁 职业:银行职员
  小时候,我一直知道自己有支气管炎,每到冬天就会咳得厉害,夏天的时候也不能感冒,只要感冒就会引发咳嗽。这三十多年,我吃过大量的抗菌药,还有治疗慢性支气管炎的药物,蛇胆川贝液和止咳糖浆喝了无数。我的亲朋好友都知道我有咳嗽的病,他们去医院看病还主动给我买一些治疗慢性支气管炎的药送给我……最后也没治疗好我的咳嗽。
  今年冬天,我去北京看望一个好朋友,期间咳嗽又发作了,结果去医院一查,才知道是哮喘。我吃了三十多年的抗生素,又不爱喝水,现在已经发展到了肾结石,我真是悔呀……
  张友平点评
  据调查,在我国至少有4000万以上的哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗,结合我国哮喘防治情况,中国工程院院士钟南山指出:哮喘虽然不能根治,但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”,特别是使用经全球循证医学证实的联合治疗方案,哮喘是能够控制的。在中国,控制哮喘的关键是积极鼓励患者寻求正规的治疗方案。
  哮喘的发作和季节关系密切,一般是春季和秋冬季节。另外,哮喘很容易被误诊,本文的患者就是被误诊的典型例子,这一点也需要患者们多加留意。
  
  两喷两吃一减一免一脱
  西医认为,哮喘的本质是炎症,属过敏性炎症。治疗原则应首先消炎,消除过敏性和感染性炎症,同时给予免疫调节剂改变过敏体质。可依据“两喷两吃一减一免一脱”的口诀进行治疗。
  “两喷”即将药物吸入肺内。吸入是最好的治疗方法,因为吸入的药物仅相当于口服药物的千分之一到五千分之一,不但维护了药效,还大大降低了药物的不良反应。所喷药物除了激素类药物如普米克、辅舒酮外,还有β2-受体激动剂,如喘康速、喘乐宁等。
  “两吃”即口服酮替芬和免疫调节剂,以增加β2-受体的数量。
  “一减”即减敏治疗,由医生指导进行。
  “一免”是避免与过敏源接触,如对花粉过敏者避免与花接触。
  “一脱”就是脱敏治疗,目前脱敏治疗在世界上许多发达国家都在研究,基本上已经在临床上广泛采用。 哮喘病人一定要多喝水,保持呼吸道通畅,最后大量的痰液排出后哮喘即可缓解。
  
  哮喘早诊断
  早期或轻症的哮喘患者多以发作性咳嗽和胸闷为主要表现,且常是阵发性夜间咳嗽,由于缺乏典型的哮喘症状和体征,常被误诊为支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心绞痛等疾病。哮喘的诊断需要高度重视这五点:
  依据:反复发作的喘息,多数呈突然发作。部分患者会在运动后发作,可有反应原接触史或理化因素刺激。
  依据:时间节律性。常在夜间及凌晨发作或加重。
  依据:季节性。常在秋冬季节发作或加重。
  依据:可逆性。平喘药通常能够缓解症状,有明显的缓解期。
  依据:往往有个人或家庭过敏史。
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