探讨不稳定型心绞痛基于主题模型的不同兼症及合并病中医治疗方案优化方法研究。
方法选择2009年9月至2011年2月在6家医院住院的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)不稳定型心绞痛患者2 212例。按照统一设计数据采集流程即在患者入院、住院期间、出院1年后采集患者的临床信息包括年龄、性别、临床主要症状(胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力)中医证候、兼症、合并症及治疗用药信息等，并核查、补充、预处理、挖掘和分析数据。于出院1年后电话随访患者终点事件发生情况。分析以中医兼症、中药及证候要素作为分析主题，应用主题模型方法分析主题1、主题2证候要素、症状和中药的分布概率，和以心绞痛证-合并病-中药关系作为分析主题，应用主题模型方法分析主题3、主题4证候要素、合并病和中药的分布概率情况。
结果在中医兼症、中药及证候要素主题1中，证候要素血瘀、气虚、痰浊分布概率明显高于阳虚(0.343、0.274、0.174比0.116)，差异有统计学意义(P<0.05)。兼症的症状群头晕、自汗、气喘和咳嗽程度的分布概率分别为0.178、0.118、0.104、0.103。该类证候要素、症状群所对应使用的中药及其概率分布为半夏(0.071)、甘草(0.067)、茯苓(0.066)、川芎(0.063)。在中医兼症、中药及证候要素主题2中，血瘀和气虚分布概率明显高于痰浊和气滞(0.345、0.331比0.185、0.051)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。兼症的症状群的主要症状头晕、自汗、口干欲饮和气喘程度分布概率为0.147、0.117、0.092和0.090。该类证候要素、症状群所对应使用的中药及其分布概率为丹参(0.144)、当归(0.122)、黄芪(0.105)、红花(0.104)。在心绞痛证-合并病-中药关系主题3中，证候要素血瘀、痰浊、气虚分布概率明显高于阴虚(0.317、0.262、0.220比0.067)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并病症状群高血压、高脂血症、糖尿病、心律失常分布概率分别为0.347、0.139、0.106、0.097。该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及其分布概率为丹参(0.107)、半夏(0.093)、茯苓(0.080)、陈皮(0.072)。在心绞痛证-合并病-中药关系主题4中，证候要素血瘀、痰浊、气虚分布概率明显高于阴虚(0.379、0.250、0.200比0.100)，差异均有统计学意义(均P<0.05)。合并病症状群高血压、糖尿病、高脂血症、陈旧心肌梗死的分布概率为0.394、0.165、0.150、0.089。该类证候要素、合并病群所对应使用的中药及分布概率为当归(0.101)、红花(0.093)、川芎(0.087)、瓜蒌(0.083)。
结论利用兼症-中药-证候主题和合并病-中药-证候主题模型能够提取出有临床意义的治疗方案规律，为中西医结合临床方案优化方法研究提供一种新颖的理论方法。