请问，长期服用阿德福韦酯为何要监测血磷浓度？
　　山东东营 孔完彬
　　阿德福韦酯是治疗慢性乙肝的常用抗病毒药之一，适用于有乙型肝炎病毒复制，并伴血清氨基转移酶持续升高或有肝脏活动性病变的成年患者。
　　阿德福韦酯需要长期服用才能发挥作用，用药时间往往有两三年。阿德福韦酯的不良反应轻微，大多是在用药初期出现轻度虚弱无力、头痛、咽痛、恶心、腹胀、消化不良和腹泻等症状，也可能在长期用药过程中出现乏力、轻度白细胞减少、脱发及尿蛋白、肌酐升高和可逆性肝脏氨基转移酶升高等现象。这些不良反应大多为时短暂，不会对继续用药产生太大的影响。但有一个很少被提及，但又值得患者特别关注的不良反应，即慢性低磷血症。
　　医学专家指出，阿德福韦酯在用药剂量过大或用药时间过长的情况下，会引起肾小管功能障碍，使得磷的重吸收减少，引起慢性低磷血症的发生。
　　研究表明，阿德福韦酯所致慢性低磷血症的主要危害在于引起骨量减少，骨密度降低，最终导致骨质疏松，通常被称为低磷性骨病，临床表现为骨痛，下肢肌肉疼痛、无力和行走困难等。
　　因此，长期服用阿德福韦酯期间要对血磷进行监测。如果血磷浓度小于0.81毫摩/升，或者出现低磷性骨病或低磷性周围神经病变时，应当停用阿德福韦酯，调换为恩替卡韦口服，以便继续抗病毒治疗。停用阿德福韦酯后血磷可很快恢复正常，低磷性骨病也会在1个月内明显好转，3个月内肌力恢复正常，预后良好。但若出现了周围神经病变才停药则恢复缓慢，大多需要半年，甚至需要1年才能使感觉完全恢复正常，对此要给予足够重视。