探讨术中及术后输注高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液（hypertonic sodium chloride hydroxyethyl starch solution, HSH）对脑动脉瘤破裂出血介入术后脑血管痉挛（cerebral vasospasm, CVS）的影响及其机制。

发病后3 d内拟行颅内动脉瘤介入栓塞术的动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血（aneurysm subarachnoid hemorrhage, aSAH）患者30例。ASA分级Ⅱ、Ⅲ级，Hunt和Hess（原发性蛛网膜下腔出血的临床状态）分级Ⅱ、Ⅲ级，改良Fisher分级1、2级，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale, GCS）13~15分，年龄18~80岁。按随机数字表法分为两组（每组15例）：实验组（H组），输注4.2% HSH 4 ml/kg；对照组（N组），输注等量生理盐水。两组均于术前（T₀），输注HSH或生理盐水结束时（T₁），手术结束时（T₂）及术后第1天（T₃）、第2天（T₄）、第3天（T₅）、第4天（T₆）、第5天（T₇）的上午8点，分别记录MAP、CVP、血浆渗透压（plasma osmotic pressure, POP）、HR、Na⁺、K⁺、Cl^-等数值；采用经颅多普勒超声（transcranial doppler, TCD）监测T₀及T₃~T₇时右侧大脑中动脉血流速度，ELISA检测上述时间点血浆中IL-6、TNF-α、内皮素-1（endothelin-1, ET-1）及一氧化氮（nitric oxide, NO）等因子浓度，同时记录患者GCS得分、神经功能缺损评分（china stroke scale, CSS）及24 h出入量。

H组CVP在T₁~T₇时分别高于N组（P<0.05）；POP在T₂~T₇时高于N组（P<0.05）。两组患者大脑中动脉血流速度术后呈上升趋势，H组患者在T₅~T₇时低于N组（P<0.05）；H组患者在T₇时血浆IL-6、TNF-α浓度低于N组（P<0.05）；T₅~T₇时，H组ET-1浓度低于N组（P<0.05）；T₄~T₇时，H组NO浓度高于N组（P<0.05）；上述指标其他时间点及两组间GCS得分、CSS评分、24 h出入量比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

脑动脉瘤破裂出血患者围手术期小量输注HSH能有效减轻脑血管介入手术后CVS发生程度，其机制可能与抑制炎症介质及血管舒缩因子平衡紊乱有关。